Постановление от 23.01.2006 г № 1
О мерах по профилактике клещевого энцефалита на территории Хабаровского края в 2006 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Хабаровскому краю Отт В.А., проанализировав эпидемиологическую обстановку по весенне-летнему клещевому энцефалиту и оценив эффективность организационных и профилактических мероприятий, отмечаю, что в крае наряду с ежегодно сохраняющимися высокими показателями численности и вирусофорности клещей с 1999 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости населения клещевым энцефалитом. Вместе с тем по тяжести клинических проявлений по-прежнему преобладают среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Сохраняется высокий уровень летальности (10 - 20%).
Количество заболевших в Хабаровском крае за период с 1999 по 2005 годы составило 153 человека, количество умерших - 22 человека (все взрослые, непривитые), данные показатели почти в 4 раза ниже уровня предыдущего семилетнего периода. Среди заболевших сократилась доля детей. Заболеваемость ежегодно регистрируется на всей территории края, за исключением Охотского, Аяно-Майского, Тугуро-Чумиканского районов. Наиболее неблагополучными являются территории южной и центральной зон края.
Большинство случаев заражения связано с различными бытовыми причинами - нахождение на дачных участках, отдых на природе, сбор дикоросов, рыбалка. Регистрируются единичные случаи заболеваний среди лиц, профессионально связанных с лесом, в основном за счет контингента, прибывшего из стран ближнего зарубежья. Более 90% заболевших - лица непривитые и несвоевременно обратившиеся за медицинской помощью. Случаи заболеваний клещевым энцефалитом среди привитых граждан составляют не более 10%. Заболевание у этих лиц протекает в легкой форме, летальных исходов не зарегистрировано.
Количество обращений в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью по поводу присасывания клещей варьируется по годам от 4000 до 7000 человек, более половины из них - дети. Более 90% своевременно обратившихся детей получили экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином, среди взрослых данный показатель - менее 20%. По многолетним статистическим данным, лица, своевременно обратившиеся за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, получившие специфическую профилактику иммуноглобулином и имеющие профилактические прививки против клещевого энцефалита, не болеют клещевым энцефалитом.
Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита является надежным средством защиты. Ежегодно против клещевого энцефалита в крае прививается более 100 тысяч человек, что позволяет формировать индивидуальный и коллективный иммунитет и оказывает выраженное позитивное влияние на уровень заболеваемости.
В целях дальнейшего снижения заболеваемости весенне-летним клещевым энцефалитом и повышения уровня защиты населения, профилактики тяжелых случаев заболевания и летальных исходов на территории края и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ ст. 35, ст. 25 пункт 2, с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней от 17.09.1998 N 157-ФЗ в редакции Федеральных законов от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ ст. 10 пункт 2 и Санитарными правилами СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит" постановляю:
1.Главам администраций городских округов, муниципальных районов Хабаровского края рекомендовать:
1.1.Оказывать содействие органам управления здравоохранением, учреждениям здравоохранения, учреждениям Роспотребнадзора в организации и проведении иммунизации против клещевого энцефалита, обратив особое внимание на обеспечение прививками не только лиц, профессионально связанных с лесом, а также населения, проживающего в неблагополучных по клещевому энцефалиту территориях.
1.2.Активизировать разъяснительную работу среди населения с использованием средств массовой информации о мерах личной и общественной профилактики клещевого энцефалита.
1.3.Обеспечить проведение:
- санитарной очистки и благоустройства территорий,
- дератизационных мероприятий,
- противоклещевых акарицидных обработок в местах массового отдыха населения, территории загородных оздоровительных учреждений.
2.Министерству здравоохранения Правительства края (Н.Д.Халилов) рекомендовать:
2.1.Организовать и провести иммунизацию населения против клещевого энцефалита в соответствии с требованиями санитарного законодательства в сроки: весеннюю - с 01.02.2006, осеннюю - с 01.10.2006.
2.2.Обеспечить в период проведения прививочной кампании учет населения, иммунизированного против клещевого энцефалита (по контингентам) и передачу еженедельной информации (с нарастающим итогом) о количестве привитого населения по контингентам в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в территориях края.
2.3.Своевременно информировать ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в территориях края о возникновении случаев поствакцинальных осложнений.
2.4.Организовать прививочные бригады для проведения иммунизации лицам на предприятиях и в организациях. В срок до 10.02.2006 провести обучение по вопросам безопасности иммунизации.
2.5.В срок до 01.03.2006 организовать и провести для медицинских работников семинары по клинике, диагностике, лечению клещевых инфекций.
2.6.В срок до 01.03.2006 определить в территориях края лечебные учреждения для оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей в эпидемический сезон 2006 года.
2.7.В срок до 01.03.2006 определить контингенты для проведения бесплатной экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином лицам, обратившимся по поводу присасывания клещей, и обеспечить потребности лечебно-профилактических учреждений противоклещевым иммуноглобулином.
2.8.Обеспечить учет и передачу еженедельной информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в территориях края о количестве лиц, обратившихся по поводу присасывания клещей.
2.9.Определить базовые стационары для госпитализации больных клещевым энцефалитом и обеспечить оказание своевременной специализированной помощи и проведения серологической диагностики клещевых инфекций.
2.10.Активизировать работу с населением по пропаганде вакцинопрофилактики, используя средства массовой информации.
3.Руководителям предприятий и организаций всех форм собственности, деятельность которых связана с повышенным риском заражения работников клещевым энцефалитом:
3.1.Обеспечить проведение работникам, в том числе сезонным, иммунизации против клещевого энцефалита.
3.2.Осуществлять допуск к работе в очагах высокого риска заражения только лиц, привитых против клещевого энцефалита.
3.3.Обеспечить работников средствами индивидуальной защиты (защитная одежда, репелленты).
3.4.Проводить регулярные профессиональные инструктажи среди работников о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевого энцефалита.
4.Рекомендовать комитету по печати, полиграфической промышленности и телерадиовещанию Правительства края (Ачимов О.Г.) содействовать в проведении разъяснительной работы среди населения по профилактике заболеваний клещевыми инфекциями.
5.Рекомендовать директору Хабаровского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии (Богач В.В.), главному врачу ФГУЗ "Хабаровская противочумная станция" (Иванов Л.И.) обеспечить лабораторную диагностику клещевых инфекций в эпидемический сезон 2006 года.
6.Главным врачам ФГУЗ "Хабаровская дезинфекционная станция" (Ткачев С.В.), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (Гарбуз Ю.А.) обеспечить своевременное и качественное проведение противоклещевых обработок территорий зон массового отдыха населения, загородных оздоровительных учреждений.
7.Руководителям фармацевтических учреждений всех форм собственности обеспечить в эпидемический сезон 2006 года реализацию населению противоклещевого иммуноглобулина в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
8.Руководителям территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае" в городах и районах края:
8.1.Осуществлять строгий контроль за соблюдением государственными органами, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, учреждениями, организациями и общественными объединениями независимо от форм собственности, должностными лицами Санитарных правил СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит", обратив особое внимание на вопрос специфической профилактики заболевания.
8.2.Обеспечить контроль за:
- проведением прививочной кампании против клещевого энцефалита и передачей еженедельной информации о количестве привитого населения по контингентам;
- регистрацией обращений населения по поводу присасывания клещей и оказанием своевременной медицинской помощи;
- регистрацией и серодиагностикой случаев подозрений на заболевание и заболеваний клещевым энцефалитом и других клещевых инфекций.
8.3.Развернуть широкую пропаганду среди населения мер профилактики клещевых инфекций.
8.4.В срок до 25.04.2006 и 25.10.2006 представить информацию о ходе выполнения настоящего постановления в территориальное управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю.
9.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя территориального управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю Зайцеву Т.А.
Главный врач
В.А.Отт