Решение от 24.12.2009 г № 2

О внесении изменений и дополнений в нормативные документы Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг на 2009 год

В целях установления порядка расчета и возмещения учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, расходов за оказанную в августе - ноябре 2009 года медицинскую помощь не идентифицированным в системе ОМС гражданам
Хабаровская краевая комиссия по тарификации медицинских услуг решила:
1.Внести в Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2009 год, утвержденные решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 23.09.2009 N 1, следующие дополнения:
1.3.Дополнить Методические рекомендации пунктом 3.6 следующего содержания:

"3.6. Временный порядок расчета и применения корректирующего коэффициента к тарифам на медицинские услуги
Корректирующий коэффициент к тарифам на медицинские услуги устанавливается в целях компенсации расходов на оказание медицинской помощи не идентифицированным в системе ОМС гражданам (лица без определенного места жительства, дети из приемников-распределителей, осужденные, а также не предъявившие полис ОМС граждане и др.) в пределах плановой стоимости государственного (муниципального) задания за расчетный период текущего года.
Корректирующий коэффициент применяется для компенсации указанных расходов посредством индексации сумм, начисленных за фактически выполненные медицинские услуги в n-ном месяце текущего года, и не влечет за собой изменения плановой стоимости государственного (муниципального) задания на текущий год.
Корректирующий коэффициент к тарифам (Ккор) используется для определения объема средств, необходимых для компенсации расходов учреждений и рассчитывается по формуле:
                                  Ск + АР
                                         n
                           Ккор = --------, где
                                     АР
                                       n
    АР   -  сумма  акцептованных  счетов  реестров за оказанную медицинскую
      n
помощь реестров в n-ном месяце текущего года;
n - месяц текущего года;
Ск - сумма компенсации расходов учреждений здравоохранения на оказание медицинской помощи не идентифицированным в системе ОМС гражданам, определяемая в соответствии с действующими на период расчета Ккор тарифами и коэффициентами.
Для определения Ск проводится сравнительный анализ суммы затрат на медицинскую помощь, оказанную не идентифицированным в системе ОМС гражданам (затраты на неидентифицированных - ЗН), за расчетный период текущего года и суммы средств ОМС на оплату медицинской помощи (стоимость лечения остаточная - СЛо) до конца расчетного периода, определяемой по формуле:
СЛo = СЛm - АРm, где
СЛm - плановая стоимость государственного (муниципального) задания за расчетный период текущего года;
АРm - сумма акцептованных счетов реестров за оказанную медицинскую помощь за расчетный период текущего года;
m - расчетный период.
В случае если:
1. СЛо <= О, то ЗН = О;
2. ЗН > СЛо, то Ск = СЛо,
т.е. размер компенсации производится в пределах суммы средств ОМС на оплату медицинской помощи до конца расчетного периода текущего года.
3. ЗН < СЛо, то Ск = ЗН,
т.е. размер компенсации в полном объеме соответствует сумме затрат на медицинскую помощь, оказанную не идентифицированным в системе ОМС гражданам, за расчетный период текущего года.
С учетом возможностей программы учета и обработки оказанных медицинских услуг производится округление значения Ккор до тысячных (по правилам математического округления)".

3.Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям, имеющим государственную лицензию на право осуществления обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, учреждениям здравоохранения принять к руководству данное решение с 01.11.2009.
4.Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам муниципальных образований края принять данное решение к сведению.
Врио Председателя комиссии
А.В.Витько
Секретарь комиссии
А.Л.Марычев