Постановление от 30.12.2011 г № 474-ПР
О внесении изменений в краевую программу «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 — 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр
В целях рационального использования федеральных средств, выделенных на реализацию краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр (далее - Программа), Правительство края постановляет:
Внести в краевую программу "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр, следующие изменения:
1.В паспорте в таблице:
1.1.В позиции "2011 год":
1) в графе 2 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "1670,3" заменить цифрами "1668,8";
2) в графе 3 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "1485,1" заменить цифрами "1483,6".
1.2.В позиции "2012 год":
1) в графе 2 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "1196,6" заменить цифрами "1198,0";
2) в графе 3 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "764,7" заменить цифрами "766,2".
2.Таблицу 5 подпункта 4.3.2 пункта 4.3 раздела 4 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.
3.В разделе 5:
3.1.В пункте 5.1:
1) абзац 15 изложить в следующей редакции:
"Таким образом, предлагаемые первичные сосудистые отделения (ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева, МУЗ "Городская больница N 7" г. Комсомольска-на-Амуре) и региональный сосудистый центр (ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2") примут статус межрайонного уровня. Кроме того, в Ванинском муниципальном районе в структуре Ванинской больницы ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию предусмотрена организация сосудистого межрайонного отделения для оказания специализированной помощи населению Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов края, максимально приближенной к пациенту.";
2) таблицу 11 изложить в следующей редакции:
"Таблица 11
Реабилитация больных кардиологического
и неврологического профилей
┌───────────┐ ┌───────────┐
│ I этап │ │ II этап │
└────┬──────┘ └─────┬─────┘
v v
┌────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────┐
│ Ранняя нейрореабилитация, │ │ Ранний восстановительный период │
│ кардиореабилитация │ │Кардиологические, неврологические│
│ (ГУЗ "Краевая клиническая больница │ │отделения/койки, терапевтические │
│ N 2", ГУЗ "Краевая клиническая │ │ отделения ГУЗов, МУЗов, НУЗов, │
│ больница N 1" имени профессора ├─>│ межмуниципальное сосудистое │
│ С.И.Сергеева, МУЗ "Городская │ │ отделение Ванинской больницы │
│ больница N 7" │ ┌┤ ФГУ "Дальневосточный окружной │
│ г. Комсомольска-на-Амуре") │ ││ медицинский центр Федерального │
│ │ ││медико-биологического агентства" │
└─────────────────┬──────────────────┘ │└────────────────┬────────────────┘
│ ┌───────────────┘ │
v v │
┌────────────┐ │
│ III этап │ │
└────────────┘ v
Территориальные ┌──────────────────────────────────┐
амбулаторно-поликлинические │ ГУЗ "Клинический центр │
учреждения │ восстановительного лечения и │
┌────────────────────────────────────┐ │ реабилитации" министерства │
│ Мультидисциплинарные бригады │ │здравоохранения Хабаровского края,│
│ (невролог, кардиолог, терапевт, ├>│ГУЗ "Специализированная больница │
│ врач общей (семейной) практики) │ │ восстановительного лечения │
└─────┬─────────────┬───────────┬────┘ │ "Анненские воды", │
v v v │КГУ "Хабаровский центр социальной │
┌────────────┐ ┌─────────┐ ┌─────────┐ │ реабилитации инвалидов", │
│Амбулаторный│ │ Дневной │ │Стационар│ │ООО "Муниципальный центр "Кедр", │
│ прием │ │стационар│ │ на дому │ │ ООО "Санаторий "Уссури" │
└────────────┘ └─────────┘ └─────────┘ └──────────────────────────────────┘".3.2.Подпункты 5.5.1, 5.5.2 пункта 5.5 изложить в следующей редакции:
"5.5.1. Психиатрическая служба
Главной целью деятельности психиатрической службы Хабаровского края является сохранение и укрепление психического здоровья населения края. Все виды деятельности психиатрическая служба Хабаровского края осуществляет в порядке исполнения Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", постановления Правительства Хабаровского края от 02 апреля 2010 г. N 82-пр "О краевой целевой программе "Комплексные меры противодействия распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков на 2011 - 2013 годы", постановления Правительства Хабаровского края от 01 ноября 2008 г. N 255-пр "О краевой целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)" и других законодательных и ведомственных нормативных актов.
Стационарную специализированную помощь населению края обеспечивают пять учреждений здравоохранения и одно отделение стационара ЦРБ общей мощностью 1578 коек:
- ГУЗ "Краевая психиатрическая больница", которое является ведущим учреждением здравоохранения края в области оказания психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населению мощностью 1050 коек, в структуре которого имеются: 14 психиатрических отделений для взрослых больных общей мощностью 817 коек, в составе которых функционирует 156 наркологических коек; отделение судебно-психиатрических экспертиз на 25 коек; психотуберкулезное отделение на 40 коек; детское психиатрическое отделение на 50 коек; дневной стационар на 93 койки; два диспансерных психиатрических и одно психотерапевтическое отделения, работающие в две смены, общей мощностью 250 посещений в смену с четырьмя койками дневного стационара; психотерапевтический центр с 10 койками кризисного стационара. Ряд подразделений больницы осуществляет узкоспециализированные виды психиатрической помощи (отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; специальная наркологическая экспертная комиссия; центр медицинской профилактики и психологическая лаборатория);
- МУЗ "Психиатрическая больница" г. Комсомольска-на-Амуре на 360 коек;
- МУЗ "Городской наркологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре на 68 коек;
- МУЗ "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре на 60 коек;
- МУЗ "Психоневрологический диспансер" г. Советская Гавань на 35 коек;
- МУЗ "Охотская центральная районная больница", в структуре которой имеется психоневрологическое отделение на 14 коек.
В течение последних пяти лет коечный фонд психиатрической службы Хабаровского края количественно остался без существенных изменений. Показатель обеспеченности койками составил в 2010 году 11,2 койки на 10 тыс. населения. Это на 15,6 процента ниже федерального показателя. Дефицит коек в психиатрической службе Хабаровского края, рассчитанный на основе федеральных дифференцированных нормативов обеспеченности населения койками, составил в 2010 году 376 коек, в том числе 356 психиатрических коек и 20 наркологических коек.
Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 августа 2010 г. N 48 "Об утверждении административного регламента министерства здравоохранения Хабаровского края по исполнению государственной функции "Организация оказания специализированной медицинской помощи" утвержден порядок оказания специализированной психиатрической медицинской помощи населению Хабаровского края.
Психиатрическая служба Хабаровского края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.
Первый уровень - 15 кабинетов психического здоровья районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ.
Второй уровень - четыре лечебно-профилактических учреждения, оказывающие специализированную стационарную помощь населению городских округов и муниципальных районов края. На втором уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.
Третий уровень - краевое специализированное лечебно-профилактическое учреждение - ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 1050 коек, которое возглавляет психиатрическую и наркологическую службы Хабаровского края, оказывает амбулаторную, стационарную, в том числе узкоспециализированную, помощь и выполняет функции организационно-методического центра, координирует все психиатрические и наркологические мероприятия на территории края.
Амбулаторная психиатрическая и психологическая помощь подросткам оказывается в 15 кабинетах психического здоровья силами районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ. В структуре ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" функционирует психотерапевтический центр, в составе которого имеются четыре ставки психолога, оказывающих данный вид помощи детям.
В ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" с 2010 года внедрен бригадный метод работы с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам, в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).
В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной психиатрической помощи первого уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.
На втором уровне оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.
В рамках настоящей Программы предусмотрено присвоение МУЗ "Психиатрическая больница" г. Комсомольска-на-Амуре статуса межрайонного государственного учреждения здравоохранения. Организация межрайонных специализированных отделений позволит обеспечить обслуживание населения г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, имени Полины Осипенко и Солнечного муниципальных районов с общей численностью населения 344,4 тыс. человек.
Предусмотрена реорганизация МУЗ "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре мощностью 60 коек в межрайонное государственное учреждение здравоохранения. Закрепление за данным учреждением населения Ульчского и Тугуро-Чумиканского муниципальных районов обслуживания по оказанию ССМП второго уровня с общей численностью обслуживаемого населения 61,3 тыс. человек.
В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация МУЗ "Психоневрологический диспансер" мощностью 36 коек в г. Советская Гавань в межрайонное психоневрологическое отделение МУЗ "Центральная районная больница" Советско-Гаванского муниципального района.
Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе МУЗ "Охотская центральная районная больница" не меняется. Дефицита во врачебном персонале основного профиля и стационарных койках в данном районе нет.
Учитывая дефицит профильного коечного фонда, запланировано открытие в Вяземском муниципальном районе психиатрического отделения на 30 коек для населения Вяземского и Бикинского муниципальных районов с численностью населения 47,3 тыс. человек.
На третьем уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2012 года планируются разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 740 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.2630-10), что позволит помимо функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне современных требований, такие как отделение I психотического эпизода, принудительного лечения специализированного типа, геронтопсихиатрического, наркологического, реанимационного и детского отделений.
В рамках настоящей Программы предусмотрено выделить в 2011 - 2012 годах на ремонты учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с психическими расстройствами, 96,6 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 19,7 млн. рублей.
Таблица 16
Маршрутизация больных с психическими
и наркологическими заболеваниями
┌─────────────┐ ┌───────────────┐ ┌───────────────────────┐
│ Амурский │ │Ванинский район│ │ Охотский район │
┌┤ район (1-й ├──────────┐ │ (1-й уровень │ │ (1-й уровень │
││ уровень │ │ │помощи (кабинет│ │ помощи (кабинет <*>) │
││ помощи │ │ │ <*>) │ │ │
││(кабинет <*>)│ │ │ │ │ │
│└─────────────┘ │ └───────┬───────┘ └──────────┬────────────┘
│ \\/ \\/ \\/
│┌─────────────┐ ┌─────────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌───────────────────────┐
││Комсомольский├───>│ГУЗ "Психиатрическая │ │Психиатрическое│ │ Психоневрологическое │
││ район (1-й │ │ больница" г. │ │ отделение │ │ отделение пос. Охотск │
├┤ уровень │┌──>│Комсомольска-на-Амуре│ │ г. Советская │ │ (1 - 2 уровни помощи │
││ помощи ││ │(1 - 2 уровни помощи ├┐ │ Гавань │ │ <**>) │
││(кабинет <*>)││ ┌>│ <**>) ││ │ (1 - 2 уровни │ │ │
││ ││ │ │ ││ │ помощи <**>) │ │ │
│└─────────────┘│ │ └─────────────────────┘│ └───────┬───────┘ └──────────┬────────────┘
│┌─────────────┐│ │ ┌─────────────────────┐│ \\/ \\/
││ район имени ││ │ │ГУЗ "Наркологический ││ ┌───────────────┐ ┌───────────────────────┐
││ Полины ││ │ │ диспансер" г. │└>│ ГУЗ "Краевая │ │ ГУЗ "Психиатрическая │
││Осипенко (1-й├┘ │ │Комсомольска-на-Амуре│ │психиатрическая│ │больница" Николаевского│
├┤ уровень │ │ │(1 - 2 уровни помощи ├─>│ больница" │ │ муниципального района │
││ помощи │ │ │ <**>) │ │ (1 - 3 уровни │<─┤ (1 - 2 уровни помощи │
││(кабинет <*>)│ │ │ │ │психиатрической│ │ <**>) │
││ │ │ │ │ │ помощи │ │ │
││ │ │ │ │ │ населению │ │ │
││ │ │ │ │ │ Хабаровского │ │ │
│└─────────────┘ │ └─────────────────────┘ │ края <***> │ └───────────────────────┘
│┌─────────────┐ │ /\\ └───────────────┘
││ Солнечный │ │ │ /\\ /\\ ┌───────────────────────┐
││ район (1-й │ │ │ │ │ │ Ульчский район │
├┤ уровень ├──┘ │ │ └─────┤ (1-й уровень помощи) │
││ помощи │ │ │ │ │
││(кабинет <*>)│ │ │ │ │
│└─────────────┘ │ │ │ │
└───────────────────┘ │ └───────────────────────┘
┌────────────────┬────────────┬────────┬────────┴┬────────────┬──────────┬──────────┐
┌─────┴────┐┌──────────┴─────┐┌─────┴───┐┌───┴───┐┌────┴─────┐┌─────┴─────┐┌───┴───┐┌─────┴─────┐
│ Бикинский││Верхнебуреинский││Вяземский││ Район ││Нанайский ││Хабаровский││Аяно- ││Тугуро- │
│район (1-й││ район (1-й ││ район ││ имени ││район (1-й││район (1-й ││Майский││Чумиканский│
│ уровень ││уровень помощи) ││ (1-й ││ Лазо ││ уровень ││ уровень ││район ││район (1-й │
│ помощи) ││ ││ уровень ││ (1-й ││ помощи) ││ помощи) ││(1-й ││уровень │
│ ││ ││ помощи) ││уровень││ ││ ││уровень││помощи) │
│ ││ ││ ││помощи)││ ││ ││помощи)││ │
└──────────┘└────────────────┘└─────────┘└───────┘└──────────┘└───────────┘└───────┘└───────────┘
--------------------------------<*> 1-й уровень: амбулаторная помощь (выявление и лечение больных с психическими, наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная помощь).
<**> 2-й уровень: стационарная помощь (диагностика и лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация, перевод на 3 уровень).
<***> 3-й уровень: амбулаторная помощь (выявление, диагностика и лечение, диспансеризация, проведение реабилитации (социальной, трудовой, индивидуальной), оказание психотерапевтической, медико-социальной, психологической и юридической помощи, стационарная помощь (терапия всех видов психических расстройств, медико-психологическое консультирование, психосоциальная, юридическая помощь, клинико-экспертная и судебно-психиатрическая экспертиза).
5.5.2.Наркологическая служба
С 2004 года в крае регистрируется постепенное снижение общей заболеваемости населения края наркоманиями (в 2004 году - 314,2 заболевания на 100 тыс. населения, в 2010 году - 263,3 заболевания на 100 тыс. населения - это на 16,1% ниже уровня 2004 года). Но она остается выше показателей по Российской Федерации.
В структуре общей заболеваемости населения края наркологическими расстройствами в 2010 году первое место занимает алкоголизм - 76,9 процента, второе место - наркомании - 12,6 процента, третье место - алкогольные психозы - 5,1 процента.
Алкогольная заболеваемость населения края в течение последних 10-ти лет является основной патологией среди всех наркологических заболеваний и ежегодно составляет 80 - 82 процента среди всех регистрируемых наркологических расстройств. За три года на 20,3 процента вырос уровень острых отравлений алкоголем (в 2007 году - 19,3 отравления на 100 тыс. населения, в 2010 году - 24,2 отравления). Среди всех алкогольных отравлений 48,1 процента составляют отравления суррогатами алкоголя и алкогольсодержащей продукцией. Смертность от отравлений алкоголем с 2007 года возросла на 34,6 процента (в 2007 году 42 смерти - 2,9 случая на 100 тыс. населения, в 2010 году 62 смерти - 4,4 случая на 100 тыс. населения).
В крае активно проводится работа по профилактике алкоголизма и наркомании, в том числе среди молодежи, лечению и реабилитации лиц, больных алкоголизмом и наркоманией. За последние три года существенно увеличена профилактическая работа по данному направлению с населением:
- в ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" функционирует четыре интернет-сайта по психологической поддержке населения в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых лиц. Психотерапевтическим центром по "телефону доверия" дано 5269 консультаций и 4974 консультации по информационной линии, ориентированные на подростков и работающую молодежь;
- на базе учреждений психиатрической службы Хабаровского края работает семь общественных организаций: пять обществ анонимных алкоголиков и два общества "Ал-анон", работающих с родственниками алкоголиков;
- в наркологическом диспансере ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. В результате в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).
В крае уделяется серьезное внимание развитию наркологической помощи населению и социальной медицинской реабилитации наркозависимых лиц.
Наркологическая помощь оказывается как в амбулаторно-поликлинических подразделениях наркологической службы, так и в стационарных условиях.
Наркологическая помощь в крае представлена тремя уровнями.
Первый уровень - в муниципальных образованиях края функционируют 15 кабинетов врачей психиатров-наркологов и пять стационарных учреждений здравоохранения. На данном уровне предусмотрено оказание амбулаторной помощи, выявление и лечение больных с наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная реабилитация. Наркологическую помощь в Аяно-Майском, Бикинском, Верхнебуреинском, Нанайском, имени Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканском и Ульчском муниципальных районах оказывают врачи-психиатры, прошедшие постдипломную подготовку по наркологии по совместительству. В Тугуро-Чумиканском муниципальном районе все виды психиатрической и наркологической помощи населению оказывает врач-терапевт, прошедший постдипломную подготовку по психиатрии с курсом наркологии. Наркологическая помощь населению Хабаровского района оказывается врачами-специалистами ГУЗ "Краевая психиатрическая больница".
В г. Хабаровске медицинская помощь амбулаторным больным наркологического профиля оказывается в наркологическом диспансере ГУЗ "Краевая психиатрическая больница". В диспансере ведут прием взрослые и подростковые врачи психиатры-наркологи, психологи, психотерапевты, социальные работники. Работают группы анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов, созависимых. Для удобства посетителей при диспансере работает дневной стационар и кабинет анонимного приема.
Второй уровень - стационарную наркологическую помощь населению края обеспечивают муниципальные медицинские учреждения: в г. Комсомольске-на-Амуре - МУЗ "Наркологический диспансер" на 68 коек, в г. Николаевске-на-Амуре - МУЗ "Психоневрологическая больница" на 65 коек, в г. Советская Гавань - МУЗ "Психоневрологический диспансер" на 35 коек и психонаркологическое отделение в МУЗ "Охотская центральная районная больница" на 14 коек. Общий коечный фонд учреждений, оказывающих стационарную наркологическую помощь, - 229 наркологических коек. На данном уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.
На третьем уровне головным учреждением здравоохранения Хабаровского края по оказанию наркологической помощи населению является ГУЗ "Краевая психиатрическая больница", имеющее коечную мощность 1050 коек. В структуре учреждения функционируют 156 наркологических коек, реабилитационное отделение на 25 коек, наркологический диспансер, психотерапевтический центр с кризисным стационаром на пять коек. Показатели обеспеченности населения наркологическими койками по состоянию на 01 января 2011 г. соответствуют федеральным уровням. Создана четырехзвеньевая система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре - стационарное отделение реабилитации - наркологический диспансер.
Таблица 17
Сведения об организации в Хабаровском крае
химико-токсикологических лабораторий для аналитической
диагностики наличия в организме наркотических средств,
психотропных и других токсических веществ
N п/п | Наименование учреждения, в структуре которого находится химико-токсикологическая лаборатория | Штатная численность (человек) | Имеющееся оборудование | Решаемые вопросы |
1. ГУЗ "Краевая 5 комплекс определение психиатрическая аппаратно-программный содержания больница", для медицинских наркотических химико-токсикологическая исследований на базе веществ в лаборатория стационарная газового хроматографа биологических с масселективным средах детектором с устройством автоматического ввода анализируемой пробы и комплектом запасных частей и расходных материалов, газовый хроматограф с пламенно-ионизационным детектором 2. МУЗ "Городской 1 комплекс определение наркологический хроматографический содержания диспансер", газовый наркотических химико-токсикологическая компьютеризированный веществ в лаборатория стационарная "Биомед-400" биологических средах 3. ГУЗ "Бюро 13 газовый хроматограф проведение судебно-медицинской "Кристалл 2000 М", химических экспертизы" министерства компрессор воздуха, исследований здравоохранения генератор водорода, вещественных Хабаровского края, спектрофотометр СФ-56, доказательств на судебно-химическое встряхиватель для наличие отделение колб, центрифуга наркотических и сильнодействующих веществ
В 2008 году впервые в Хабаровском крае и Дальневосточном федеральном округе создано государственное реабилитационное структурно-функциональное подразделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц. Открытие данного отделения соответствует Указу Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 г. N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года".
В течение 2008 - 2010 годов в отделении реабилитации прошли реабилитацию 216 человек. Средний возраст пациентов - 21 - 35 лет. Длительность курса реабилитационного лечения больных наркоманией составляет от трех до шести месяцев. Медицинская эффективность реабилитации на первом этапе стационарной реабилитации составила 4 - 5 процентов, среди прошедших двухэтапный курс реабилитации - 12 - 15 процентов, а среди прошедших полный курс реабилитации достигает 19 процентов в то время, как медицинская эффективность реабилитации, проводившейся только в амбулаторных условиях, ежегодно не превышала 1 - 2 процентов. Это первые шаги в организации реабилитации наркозависимых лиц на уровне современных требований, поскольку в крае в течение последних лет ежегодно состоит на диспансерном и профилактическом учете 3500 - 4000 таких больных.
В специально отремонтированном реабилитационном отделении созданы все условия, необходимые для полной реализации современных реабилитационных программ с применением психотерапевтических методик, общинно-коммунных принципов с участием врачей-психотерапевтов, психологов, социальных работников. Имеется зал психотерапии, тренажерный зал со спортивным инвентарем, швейная мастерская.
В наркологическом диспансере ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).
Таблица 18
Порядок оказания наркологической помощи
населению Хабаровского края
┌───────────────────────────────────────┐
│ Основные виды профилактики наркомании │
└─┬──────────────┬─────────────────┬────┘
\\/ \\/ \\/
┌──────────────────┐ ┌──────────────────────┐ ┌───────────────────────────┐
│ Первичная │ │Вторичная медицинская │ │ Третичная медицинская │
│ медицинская │ │ профилактика │ │профилактика (индикаторная)│
│ профилактика │ │ (селективная) │ │ преимущественно │
│(универсальная) │ │ориентирована на лиц, │ │медицинская, индивидуальная│
│преимущественно │ │ эпизодически │ │ │
│ социальная, │ │ употребляющих │ │ │
│наиболее массовая,│ │наркотические средства│ │ │
│ ориентирована на │ │либо имеющих признаки │ │ │
│ популяцию детей, │ │ формирующейся │ │ │
│ подростков и │ │ зависимости │ │ │
│ молодежи │ │ │ │ │
└────────┬─────────┘ └──────────────────────┘ └───────────────────────────┘
\\/ /\\ /\\
┌──────────────────┐ ┌──────────┴───────────┐ ┌────────────┴──────────────┐
│8 центров здоровья│ │15 врачебных кабинетов│ │ ГУЗ "Краевая │
│ │ │ районных центров │ │психиатрическая больница" -│
└────────┬─────────┘ └──────────────────────┘ │ 156 наркологических коек, │
\\/ /\\ │реабилитационное отделение │
┌──────────────────┐ │ │ на 25 коек; МУЗ "Городской│
│ психологическое │ │ ┌─>│наркологический диспансер" │
│ и лабораторное │ │ │ │г. Комсомольска-на-Амуре - │
│ тестирование │ │ │ │ 68 коек │
└────────┬─────────┘ │ │ └───────────────────────────┘
\\/ │ │
┌──────────────────┐ │ │
│ выявление │ │ │
│ признаков │ │ │
│ употребления │ │ │
│ наркотических │ │ │
│ средств │ │ │
└────────┬─────────┘ │ │
\\/ │ │
┌──────────────────────┴───────────────────┴┐
│ в случае с несовершеннолетними - беседа │
│ с родителями и направление по профилю │
└───────────────────────────────────────────┘В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной наркологической помощи первого уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.
На втором уровне оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.
В рамках настоящей Программы предусмотрена организация на базе МУЗ "Наркологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре межрайонного государственного учреждения здравоохранения. В 2013 году после проведения ремонта в данном учреждении здравоохранения планируется увеличить количество коек до 93, в том числе организовать межрайонное отделение стационарной реабилитации наркозависимых лиц мощностью 25 коек для населения г. Комсомольска-на-Амуре, Амурского, Комсомольского, имени Полины Осипенко и Солнечного муниципальных районов (344,4 тыс. человек) (территории компактного проживания коренных малочисленных народов Севера).
Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе ГУЗ "Охотская центральная районная больница" не меняется. Дефицита во врачебном персонале основного профиля и в стационарных койках в данном районе нет.
На третьем уровне оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2012 года планируются разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 740 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных, что позволит организовать профилированные наркологические отделения на уровне современных требований.
Для обеспечения доступности населению наркологической помощи в течение 2011 - 2012 годов планируется организовать психонаркологическое отделение на 30 коек в г. Вяземском.
В рамках настоящей Программы предусмотрено выделить в 2011 - 2012 годах на ремонты отделений учреждений здравоохранения, оказывающих помощь наркологическим больным, 22,9 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 1,5 млн. рублей.
Реализация данного направления позволит увеличить:
- удельный вес больных с диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет, с 2,4 процента в 2009 году до 3,9 процента в 2013 году;
- до 27,1 процента к 2013 году удельный вес больных с наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы (2009 год - 25,2%);
- до 7,6 процента к 2013 году удельный вес больных с наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы (2009 год - 6,7%).".
4.В разделе 12:
4.1.В абзаце шестом:
1) цифры "2313572,0" заменить цифрами "2312099,8";
2) цифры "2368209" заменить цифрами "2369681,2".
4.2.В абзаце одиннадцатом цифры "3090833,7" заменить цифрами "3089361,5".
4.3.В абзаце двенадцатом:
1) цифры "1670319,5" заменить цифрами "1668847,3";
2) цифры "1485094,5" заменить цифрами "1483622,3".
4.4.В абзаце пятнадцатом цифры "3826128,4" заменить цифрами "3827600,6".
4.5.В абзаце шестнадцатом:
1) цифры "1196575,3" заменить цифрами "1198047,5";
2) цифры "764740,0" заменить цифрами "766212,2".
5.В приложении N 1:
5.1.В таблице мероприятий на 2011 год Системы мероприятий краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы":
5.1.1.В графе 3 строки "Всего по Программе" цифры "3090834,35" заменить цифрами "3089361,5".
5.1.2.В строке "Охрана материнства и детства (2011 - 2012 годы)":
1) в графе 3 цифры "963066,60" заменить цифрами "857174,25";
2) в графе 4 цифры "759293,80" заменить цифрами "735180,03";
3) в графе 5 цифры "13629,9" заменить цифрами "34423,00";
4) в графе 7 цифры "190082,90" заменить цифрами "87571,22".
5.1.3.В задаче 1:
5.1.3.1.Мероприятие 1 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.
5.1.3.2.В мероприятии 2:
1) в пункте 2.2:
а) в графах 3, 4:
в строке 1 цифры "1100,32" заменить цифрами "893,27";
в строке 16 цифры "2624,00" заменить цифрами "2772,16";
в строке 17 цифры "12487,20" заменить цифрами "12194,44";
в строке 18 цифры "26520,00" заменить цифрами "20953,95";
б) в строке 29:
в графе 3 цифры "24934,80" заменить цифрами "61383,10";
в графе 4 цифры "24934,80" заменить цифрами "51883,10";
в графе 6 цифру "0" заменить цифрами "9500,00";
в) в строке 31:
в графе 3 цифры "49225,14" заменить цифрами "39725,14";
в графе 6 цифры "10000,00" заменить цифрами "500,00";
г) в графах 3, 4 строки 87 цифры "16339,76" заменить цифрами "13419,38";
д) строку 88 изложить в следующей редакции:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
"88. МУЗ "Эльбанская районная 3276,99 3276,99 0 0 0 - " - - " - - " -"; больница" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района (лечебный корпус, литер Б, этаж 1 и 2, лестничная клетка, устройство теплового контура)
е) в графах 3, 4:
в строке 89 цифры "523,71" заменить цифрами "339,37";
в строке 90 цифры "656,96" заменить цифрами "566,16";
ж) в графах 3, 4 строки "Итого":
цифры "796469,2" заменить цифрами "816899,8";
цифры "639344,20" заменить цифрами "659774,80";
2) в пункте 2.3:
а) в графах 3, 4:
в строке 12 цифры "15000" заменить цифрами "14902,4";
в строке 16 цифры "15000,00" заменить цифрами "14541,2";
в строке 17 цифры "21694,00" заменить цифрами "20530,7";
в строке 18 цифры "8970,00" заменить цифрами "7823,7";
в строке 19 цифры "6222,00" заменить цифрами "5884,4";
в строке 21 цифры "24010,00" заменить цифрами "21333,7";
в строке 22 цифры "7420,00" заменить цифрами "5710,3";
в строке 23 цифры "15642,0" заменить цифрами "7647,1";
в строке 31 цифры "17993,00" заменить цифрами "11848,6";
в строке 33 цифры "3270,00" заменить цифрами "3096,1";
б) в графах 3, 4 строки "Итого":
цифры "828200,00" заменить цифрами "806297,20";
цифры "802500,00" заменить цифрами "780597,20".
5.1.4.В задаче 2 наименование мероприятия 1.3 изложить в следующей редакции: "Обмен телемедицинскими данными, внедрение системы электронного документооборота".
5.1.5.Мероприятия 1, 3 задачи 3 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.
5.2.В таблице мероприятий на 2012 год Системы мероприятий краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы":
5.2.1.В графах 3, 4 строки "Всего по Программе":
1) цифры "3826128,42" заменить цифрами "3827600,6";
2) цифры "2368209,00" заменить цифрами "2369681,2".
5.2.2.В строке "Охрана материнства и детства (2011 - 2012 годы)":
1) в графе 3 цифры "835775,40" заменить цифрами "890590,9";
2) в графе 4 цифры "716432,10" заменить цифрами "559329,08";
3) графу 5 дополнить цифрами "257281,30";
4) в графе 7 цифры "119343,3" заменить цифрами "73980,52".
5.2.3.В задаче 1:
5.2.3.1.В строке "Всего по задаче 1":
1) цифры "1196575,30" заменить цифрами "1198047,50";
2) цифры "764740,0" заменить цифрами "766212,2".
5.2.3.2.В строке "Охрана материнства и детства":
1) в графе 3 цифры "294832,21" заменить цифрами "254838,91";
2) в графе 4 цифры "294832,21" заменить цифрами "241619,71";
3) графу 5 дополнить цифрами "13219,20".
5.2.3.3.В мероприятии 2:
1) в пункте 2.1:
а) в графах 3, 4 строки 19 цифры "26948,30" заменить цифрой "0";
б) в графах 3, 4 строки "Итого":
цифры "624944,60" заменить цифрами "597996,30";
цифры "378692,30" заменить цифрами "351744,00";
2) в пункте 2.2:
а) в графах 3, 4 строки 1 цифры "16690,00" заменить цифрами "22607,70";
б) дополнить строками 39 - 45 следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
"39. МУЗ "Эльбанская районная 600,00 600,00 0 0 0 - " - - " - - " - больница" отдела здравоохранения Амурского муниципального района 40. МУЗ "Детская городская 1414,90 1414,90 0 0 0 - " - - " - - " - клиническая больница имени В.М.Истомина" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска 41. МУЗ "Городская поликлиника 4175,00 4175,00 0 0 0 - " - - " - - " - N 11" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска 42. МУЗ "Городская поликлиника 7090,00 7090,00 0 0 0 - " - - " - - " - N 16" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска 43. МУЗ "Родильный дом N 2" 2425,20 2425,20 0 0 0 - " - - " - - " - управления здравоохранения администрации г. Хабаровска 44. МУЗ "Детская городская больница 2924,70 2924,70 0 0 0 - " - - " - - " - N 9" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска 45. МУЗ "Детская инфекционная 3873,00 3873,00 0 0 0 - " - - " - - " -"; клиническая больница" имени профессора А.К.Пиотровича управления здравоохранения администрации г. Хабаровска
в) в графах 3, 4 строки "Итого":
цифры "571630,7" заменить цифрами "600051,2";
цифры "386047,7" заменить цифрами "414468,2".
5.2.4.Задачу 2 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.
5.2.5.Мероприятия 1, 2, 4 задачи 3 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению.
6.В приложении N 5:
6.1.По учреждению ГУЗ "Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края:
6.1.1.В строке "Всего":
1) в графе 6 цифру "2" заменить цифрой "3";
2) в графе 8 цифры "16690,0" заменить цифрами "22607,7";
3) в графе 10 цифры "40" заменить цифрами "41";
4) в графе 12 цифры "25090,0" заменить цифрами "31007,7".
6.1.2.Дополнить строкой следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"Передвижная 1 1". флюорографическая установка
6.2.По учреждению МУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска в графах 4, 12 строки "Всего" цифры "15000,0" заменить цифрами "14541,2".
6.3.По учреждению МУЗ "Детская городская клиническая больница имени В.М.Истомина" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска:
6.3.1.В строке "Всего":
1) в графе 4 цифры "24010,0" заменить цифрами "21333,7";
2) в графе 6 цифру "0" заменить цифрой "7";
3) в графе 8 цифру "0" заменить цифрами "1414,9";
4) в графе 10 цифры "16" заменить цифрами "23";
5) в графе 12 цифры "24010,0" заменить цифрами "22748,6".
6.3.2.Дополнить строками следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"Аппарат ультразвуковой 2 2 терапии Колонофиброскоп 1 1 Микроскоп 4 4".
6.4.По учреждению МУЗ "Детская инфекционная клиническая больница" имени А.К.Пиотровича управления здравоохранения администрации г. Хабаровска:
6.4.1.В строке "Всего":
1) в графе 4 цифры "15642,0" заменить цифрами "7647,1";
2) в графе 6 цифру "0" заменить цифрой "4";
3) в графе 8 цифру "0" заменить цифрами "3873,0";
4) в графе 10 цифры "17" заменить цифрами "21";
5) в графе 12 цифры "15642,0" заменить цифрами "11520,1".
6.4.2.Дополнить строками следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"Автоматический 1 1 иммуноферментный анализатор Аппарат искусственной 1 1 вентиляции легких Монитор реанимационный 2 2".
6.5.По учреждению МУЗ "Городская клиническая больница N 10" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска в графах 4, 12 строки "Всего" цифры "21694,0" заменить цифрами "20530,7".
6.6.По учреждению МУЗ "Городская поликлиника N 11" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска:
6.6.1.В строке "Всего":
1) в графе 4 цифры "8970,0" заменить цифрами "7823,7";
2) в графе 6 цифру "0" заменить цифрой "5";
3) в графе 8 цифру "0" заменить цифрами "4175,0";
4) в графе 10 цифру "8" заменить цифрами "13";
5) в графе 12 цифры "8970,0" заменить цифрами "11998,7".
6.6.2.Дополнить строками следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"Автоматический 1 1 гематологический анализатор Автоматический 1 1 промыватель микропланшет Иммуноферментный 1 1 микропланшетный анализатор Полуавтоматический 1 1 биохимический анализатор Шейкер медицинский 1 1".
6.7.По учреждению МУЗ "Городская поликлиника N 16" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска:
6.7.1.В строке "Всего":
1) в графе 4 цифры "6222,0" заменить цифрами "5884,4";
2) в графе 6 цифру "0" заменить цифрами "18";
3) в графе 8 цифру "0" заменить цифрами "7090,0";
4) в графе 10 цифру "9" заменить цифрами "27";
5) в графе 12 цифры "6222,0" заменить цифрами "12974,4".
6.7.2.Дополнить строками следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"Автоанализатор для 1 1 определения СОЭ Автоматический 1 1 промыватель микропланшет с вакуумной фильтрацией Автоматический 1 1 бесконтактный тонометр (офтальмологический) Автоматический 1 1 гематологический анализатор Анализатор биохимический 1 1 Аппарат для 4 4 ультразвуковой очистки инструментов Велоэргометрическая 1 1 стресс-система Гемокоагулометр 1 1 полуавтоматический двухканальный Микропланшетный фотометр 1 1 Микроскоп 3 3 Моечная машина 1 1 лабораторная Полуавтоматический 1 1 биохимический анализатор Щелевая лампа 1 1".
6.8.По учреждению МУЗ "Городская поликлиника N 5" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска в графах 4, 12 строки "Всего" цифры "15000,0" заменить цифрами "14902,4".
6.9.По учреждению МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска в графах 4, 12 строки "Всего" цифры "7420,0" заменить цифрами "5710,3".
6.10.По учреждению МУЗ "Родильный дом N 1" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска:
6.10.1.В строке "Всего":
1) в графе 4 цифры "17993,0" заменить цифрами "11848,6";
2) в графе 6 цифру "0" заменить цифрой "2";
3) в графе 8 цифру "0" заменить цифрами "2425,2";
4) в графе 10 цифры "52" заменить цифрами "54";
5) в графе 12 цифры "17993,0" заменить цифрами "14273,8".
6.10.2.Дополнить строками следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"Аппарат искусственной 1 1 вентиляции легких Передвижной палатный 1 1". рентгеновский аппарат
6.11.Дополнить строками следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"МУЗ "Детская городская больница N 9" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска Портативная цифровая 1 2924,7 1 2924,7 ультразвуковая диагностическая система экспертного класса МУЗ "Участковая больница п. Литовко" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района Автомобиль санитарный 1 600,0 1 600,0".
6.12.Строку "Всего по учреждениям здравоохранения Хабаровского края" изложить в следующей редакции:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
"Всего по учреждениям 551 27 780597,2 25700 254 203 414468,2 185583,0 805 230 1195065,4 211283,0". здравоохранения Хабаровского края
Губернатор, Председатель
Правительства края
В.И.Шпорт