Решение от 26.10.2010 г № 1
О внесении изменений и дополнений в нормативные документы Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг на 2010 год
С целью приведения нормативных документов Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг в соответствие с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края и урегулирования отдельных вопросов оплаты медицинских услуг
Хабаровская краевая комиссия по тарификации медицинских услуг решила:
1.В абзаце 3 п. 3.4 Методических рекомендаций по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2010 год, утвержденных решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 24.12.2009 (ред. от 10.06.2010) N 5, слова "... к сумме принятых к оплате реестров" дополнить символом "<*>" следующего содержания: "<*> Сумма принятых к оплате реестров формируется с учетом результатов медико-экономического контроля (МЭК), проведенного в отчетном месяце.".
2.Внести в Положение о порядке оплаты медицинской помощи и регулирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в 2010 году, утвержденное решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 24.12.2009 N 6 (далее - Положение), следующие изменения и дополнения:
2.1.Пункт 1.1 Положения дополнить абзацами следующего содержания:
"- Постановлением Главного санитарного врача РФ от 18.02.2003 N 8 "О введении в действие СанПин 2.6.1.1192-03 (вместе с "Санитарными правилами и нормативами. "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПин 2.6.1.1192-03", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.03.2003 N 4282);
- Приказом Минздрава РФ от 20.08.2001 N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры";
- Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультуры и спортивных мероприятий" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.09.2010 N 18428);
- постановлением Правительства Хабаровского края от 24.09.2010 N 266-пр "Об увеличении фонда оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края".".
2.2.Пункт 3.14 после слов "Патологии беременности" и "Для беременных и рожениц" дополнить словами "Патологии беременности (обсервационный)" и "Для беременных и рожениц (обсервационный)" соответственно, далее по тексту.
2.3.Пункт 4.2 дополнить абзацем следующего содержания: "- среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, при оказании неотложной медицинской помощи.".
2.4.Пункт 4.3 дополнить:
2.4.1.После слов "... при отсутствии в штатном расписании ДШО врачебной должности;" дополнить абзацем следующего содержания: "- среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, при оказании неотложной медицинской помощи.";
2.4.2.После слов "... среднего медицинского персонала ДШО, ведущего самостоятельный прием," дополнить словами "среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, при оказании неотложной медицинской помощи", далее по тексту.
2.5.Пункт 4.6 дополнить абзацами:
- 7 "- оказание первичной медико-санитарной помощи при проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе массовым спортом);";
- 13 "- динамическое наблюдение (текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования) за состоянием лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе массовым спортом), и оформление специалистами соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), спортивным соревнованиям;";
- 28 "- услуги по реабилитации спортсменов после заболеваний и травм.".
2.6.Пункт 4.8 дополнить абзацем 3 следующего содержания: "- самостоятельный прием пациента средним медицинским персоналом при оказании неотложной медицинской помощи.".
2.7.В абзаце 2 пункта 4.8 после слов "В тариф посещения среднего медицинского персонала" исключить слово "ФАП".
2.8.Пункт 6 Положения изложить в следующей редакции:
"6. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой врачом общей практики
"6.1. За единицу медицинской помощи, оказанной врачом общей практики, в амбулаторно-поликлинических учреждениях принимается посещение к врачу (врачебное посещение).
6.2.Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой врачом общей практики, производится за каждое посещение пациента к врачу (врачебное посещение) по установленному тарифу, соответствующему цели посещения (профилактическая, лечебная, реабилитационная) и уровню медицинского учреждения.".
2.9.Внести в Перечень дефектов и нарушений оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения и мер воздействия, применяемых к учреждениям здравоохранения при их выявлении, Приложения 1 к Положению следующие изменения и дополнения:
2.9.1.Строки 1.5, 8 изложить в следующей редакции:
| 1.5. | Нарушение условий и порядка предоставления бесплатной медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Хабаровского края (Территориальная программа государственных гарантий) | Удержание с учреждения здравоохранения за каждое нарушение условия и порядка предоставления медицинской помощи 4% стоимости лечения застрахованного, но не более 20%, после проведения медико-экономической экспертизы. |
| 8. | Наличие грубых дефектов ведения медицинской документации | Удержание с учреждения здравоохранения за каждый грубый дефект ведения медицинской документации 3% стоимости лечения застрахованного, но не более 15% стоимости лечения застрахованного после проведения медико-экономической экспертизы. |
2.9.2.Примечания к Перечню дефектов и нарушений оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения и мер воздействия, применяемых к учреждениям здравоохранения, изложить в следующей редакции:
"При наличии в одном и том же случае оказания медицинской помощи двух и более оснований (дефектов) для частичной или полной неоплаты медицинских услуг и наложения финансовых санкций применяется только одно, наиболее существенное (влекущее больший размер недоплаты), т.е. суммирование размера недоплаты по каждому случаю медицинской помощи не производится (Сборник методических рекомендаций, ФФОМС, 2008 г.).
--------------------------------
<*> Нарушение порядка и условий оказания медицинской помощи (постановление Правительства Хабаровского края от 24.12.2009 (ред. от 27.04.2010) N 388-пр).
<**> К грубым дефектам относится:
- несоответствие данных титульного листа записям медицинской карты;
- отсутствие эпикризов;
- отсутствие обоснования диагноза и плана ведения больного;
- отсутствие сведений о проведенном лечении (отсутствие листа назначений);
- отсутствие при назначении и списании наркотических и сильнодействующих лекарственных средств и (или) препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, Ф.И.О. и подписи лечащего врача, а также отметки медицинской сестры об исполнении назначения, Ф.И.О. и подписи исполнителя;
- отсутствие дневниковых записей в установленные сроки или их неинформативность;
- сокращенные записи диагноза и названий лекарственных препаратов;
- отсутствие в медицинской карте амбулаторного больного информации о направлении на госпитализацию;
- нарушение установленного порядка назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания (Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 25.09.2009).".
3.Графу 1 строки 9 таблицы 10 "Средние тарифы на посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 1 УЕТу в стоматологических учреждениях краевого и городского уровня" и графу 1 строки 24 таблицы 14 "Тарифы по муниципальным районам", утвержденные решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 24.12.2009 N 7 (ред. от 16.07.2010), изложить в редакции: "Амбулаторно-поликлинические посещения среднего медицинского персонала (ФАП, оказание неотложной медицинской помощи)".
4.Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям, имеющим государственную лицензию на право осуществления обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, учреждениям здравоохранения принять к руководству данное решение с 01.10.2010 за исключением п. 2.9; принять п. 2.9 к руководству с 01.11.2010.
5.Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам муниципальных образований края принять данное решение к сведению.
Решение принято единогласно. Результаты голосования членов Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг представлены в приложении к протоколу заседания комиссии.
Председатель комиссии
О.И.Леховицер
Секретарь комиссии
А.Л.Марычев