Приложение к Постановлению от 13.04.2016 г № 103-ПР

Форма

           УТВЕРЖДАЮ
_________________________________
 (должность руководителя органа
   исполнительной власти края)
_______________  ________________
   (подпись)      (И.О.Фамилия)
  "____" _____________ 20___ г.

Par102 Par102
Список граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, находящихся в пунктах временного размещения, включенных в финансирование мероприятий по временному социально-бытовому обустройству за счет средств краевого бюджета по адресу: ________________________________________________, за период с "___" ________ по "____" ________ 20___ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество граждан Украины и лиц без гражданства, находящихся в пункте временного размещения	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер)	Дата размещения в пункте временного размещения	Дата убытия из пункта временного размещения	Фактическая продолжительность пребывания в пункте временного размещения	Сумма фактических затрат за счет средств краевого бюджета (рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель пункта временного размещения  ___________   __________________
                                            (подпись)      (И.О.Фамилия)"