Приложение к Постановлению от 29.12.2015 г № 476-ПР Порядок

Форма
Par140 Par140

                                  ЗАЯВКА
            на участие в конкурсном отборе управляющих компаний
        и застройщиков частных индустриальных (промышленных) парков
         в целях включения их инвестиционных проектов по созданию
       и (или) развитию частных индустриальных (промышленных) парков
         в заявку Хабаровского края на участие в конкурсном отборе
             субъектов Российской Федерации, бюджетам которых
             предоставляются субсидии из федерального бюджета
          на государственную поддержку создания и (или) развития
               частных индустриальных (промышленных) парков
___________________________________________________________________________
                  (полное наименование и ИНН организации)
___________________________________________________________________________
                 (юридический адрес организации, телефоны)
(далее - Заявитель), ознакомившись с Порядком проведения конкурсного отбора
управляющих  компаний  и застройщиков частных индустриальных (промышленных)
парков  в  целях  включения  их инвестиционных проектов по созданию и (или)
развитию частных индустриальных (промышленных) парков в заявку Хабаровского
края  на  участие  в  конкурсном  отборе  субъектов  Российской  Федерации,
бюджетам  которых  предоставляются  субсидии  из  федерального  бюджета  на
государственную  поддержку создания и (или) развития частных индустриальных
(промышленных)  парков  (далее  -  конкурсный  отбор проектов), заявляет об
участии в конкурсном отборе проектов.
    Объем запрашиваемой Заявителем субсидии составляет ____________________
                                                             (цифрами)
(__________________________________________________________________) рублей
                           (прописью)
в  целях  возмещения  фактически понесенных и (или) финансового обеспечения
затрат    на   создание   и   (или)   развитие   частного   индустриального
(промышленного) парка на территории Хабаровского края _____________________
                                                      (полное наименование
___________________________________________________________________________
              частного индустриального (промышленного) парка)
__________________________________________________________________________,
  (адрес места нахождения частного индустриального (промышленного) парка)
а именно на реализацию следующих мероприятий:

N п/п	Наименование мероприятия
1.
...

    Настоящим подтверждаю, что Заявитель
__________________________________________________________________________:
                     (полное наименование организации)

- не находится в процессе ликвидации;
- в отношении Заявителя не проводятся процедуры банкротства;
- не имеет просроченной задолженности по ранее предоставленным Заявителю формам краевой государственной поддержки инвестиционной деятельности;
- не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;
- деятельность Заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
Заявитель подтверждает и гарантирует достоверность сведений, содержащихся в заявке и прилагаемых к ней документах.
Заявитель не возражает против доступа к представленной информации лиц, осуществляющих проверку представленных документов.
Перечень прилагаемых к заявке документов:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.
...

Руководитель:
___________________________________________________________________________
                     (полное наименование организации)
___________________________________________________________________________
                               (И.О.Фамилия)
__________________________________    ________________
 (печать (при наличии) и подпись)          (дата)