Приложение к Решению от 19.10.2015 г № 178 Порядок
Par102 Par102
Экзаменационный лист
муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой
степени, ученого звания
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении
квалификации или стажировке
___________________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении
квалификации или стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы ______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и
рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав комиссии ________________________________________
На заседании присутствовало __________________ членов комиссии
Количество голосов за ________, против ___________
14. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заместитель председателя комиссии ____________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии ___________ ________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ _______________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ _______________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________
С экзаменационным листом ознакомился ______________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
М.П.