Приложение к Приказу от 28.10.2016 г № 42 Административный регламент

                                       В аттестационную комиссию
                                       министерства образования и
                                       науки Хабаровского края
                                       ____________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество (отчество
                                            указывается при наличии))
                                       ___________________________________
                                            (должность согласно записи
                                                в трудовой книжке)
                                        ___________________________________
                                           (место работы, наименование
                                               ОУ согласно уставу)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                                 контактный телефон
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   провести   аттестацию  в  целях  установления  квалификационной
категории  ___________________________________________________________   по
                           (первой/высшей - указать нужное)
должности ________________________________________
               (наименование занимаемой должности)
    Прошу  провести  аттестацию  в моем присутствии (без моего присутствия)
(нужное подчеркнуть).
    С  Порядком  аттестации  педагогических работников в целях установления
квалификационной  категории, утвержденным Приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации от 07 апреля 2014 г. N 276, ознакомлен(-а).
    К  заявлению  прилагаю  документы  и  материалы  (указывается  в случае
наличия таковых) или указывается сайт, электронный адрес личного кабинета в
Интернете,  где  размещены  документы  и  материалы  о  результатах работы,
согласие на обработку персональных данных.
______ _____________ 201_ г.
__________________________  ___________________________________
        (подпись)                  (расшифровка подписи)
    Телефоны:
    дом. ________________
    моб. ________________
    служ. _______________
    e-mail: _____________

Согласие на использование персональных данных

    В  соответствии  с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля
2006 г. N 152-ФЗ  "О персональных данных" я,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО, должность, место работы) (домашний адрес, паспорт: серия, номер, кем
                              и когда выдан)
даю   согласие   на    обработку    министерством   образования   и   науки
Хабаровского  края  и  краевым  государственным  бюджетным  образовательным
учреждением   дополнительного  профессионального  образования  "Хабаровский
краевой институт развития образования" моих персональных данных.

6.1.Наименование, адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных:
министерство образования и науки Хабаровского края, 680002, г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 72;
краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Хабаровский краевой институт развития образования", 680011, г. Хабаровск, ул. Забайкальская, д. 10.
6.2.Цель обработки персональных данных: проведение аттестации на установление соответствия __________ квалификационной категории, статистическая и аналитическая обработка итогов аттестации.
6.3.Перечень персональных данных, на обработку которых даю согласие:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- должность, по которой аттестуюсь;
- место работы;
- образование, когда и какое образовательное учреждение окончил (а), специальность и квалификация по диплому;
- стаж работы (трудовой, в должности, в учреждении);
- итоги проведения аттестационных процедур;
- контактные телефоны, Е-mail, skype
6.4.Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даю согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:
- сбор и обработка (систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение) в базе данных аттестованных педагогических работников;
- использование при составлении статистической и аналитической отчетности и распространение с целью формирования краевой базы результатов аттестации педагогических работников краевых государственных, муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность;
- размещение в свободном доступе на официальном сайте министерства образования и науки Хабаровского края и краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Хабаровский краевой институт развития образования".
6.5.Срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва:
Действует в течение неопределенного времени; оператор прекращает обработку персональных данных по требованию субъекта, заявленному в письменной форме на имя оператора.
7.Сведения о присутствии (неприсутствии) на заседании аттестационной комиссии министерства образования и науки края
Прошу провести аттестацию с целью установления соответствия ________ квалификационной категории в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).
С Порядком аттестации педагогических работников краевых государственных, муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен(-а).

______ _____________ 201_ г.
__________________________ ___________________________________
          (подпись)               (расшифровка подписи)