Приложение к Постановлению от 31.08.2016 г № 301-ПР Положение
Форма
_____________________________________
(руководителю уполномоченного органа)
от гражданина(ки) ___________________
(фамилия,
____________________________________,
имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: _________
_____________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
дата рождения)
паспорт ______________________, выданный __________________________________
_____________________________________________ "____" ___________ ______ г.,
в состав участников строительства жилья на условиях ипотеки с привлечением
средств краевого бюджета в рамках реализации государственной программы
Хабаровского края "Развитие жилищного строительства в Хабаровском крае" на
строительство:
- ___-комнатной квартиры;
- индивидуального жилого дома.
(нужное подчеркнуть)
Состав семьи:
супруга (супруг) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
дата рождения)
паспорт _______________________, выданный _________________________________
______________________________________________ "____" __________ ______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
член семьи ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
родственные отношения, дата рождения)
паспорт ________________________, выданный ________________________________
______________________________________________ "____" __________ ______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
член семьи ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
родственные отношения; дата рождения)
паспорт ________________________, выданный ________________________________
______________________________________________ "____" __________ ______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
член семьи ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
родственные отношения, дата рождения)
паспорт ________________________, выданный ________________________________
__________________________________________ "____" _________ ______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Я и члены моей семьи достоверность и полноту сведений в представленных
документах подтверждаем. Даем согласие на проведение проверки
представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти,
включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу,
Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а
также согласие на обработку персональных данных.
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных
мною сведениях и документах (копиях документов), прилагаемых к заявлению,
данных, не соответствующих действительности и послуживших основанием для
получения социальной выплаты.
С условиями участия в строительстве жилья на условиях ипотеки с
привлечением средств краевого бюджета в рамках реализации государственной
программы Хабаровского края "Развитие жилищного строительства в Хабаровском
крае", получения и использования социальной выплаты ознакомлен, согласен и
обязуюсь их выполнять.
________________________________ _________________ ______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Члены семьи с заявлением согласны:
1. __________________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2. __________________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3. __________________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4. __________________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9. _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)