Постановление от 18.05.2005 г № 3
Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2005 году
Я, главный государственный санитарный врач по Хабаровскому краю В.А.Отт, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2004 года, отмечаю.
В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2004 года в городских округах и муниципальных районах при участии специалистов центров госсанэпиднадзора проводились совещания и заседания комиссий и штабов по организации отдыха и оздоровления детей, на которых обсуждались вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия в оздоровительных учреждениях. Учреждениями госсанэпидслужбы осуществлены медицинские обследования и гигиеническое обучение работников оздоровительных учреждений. Руководителям предприятий, организаций и учреждений направлены планы-задания (более 1600 мероприятий) по улучшению санитарно-технического состояния оздоровительных учреждений и проведению противоэпидемических мероприятий. Выполнение мероприятий составило 88%, что несколько ниже, чем в 2003 г. (92,2%).
Активно проводилась акарицидная обработка в местах размещения лагерей, дератизационные, дезинсекционные мероприятия.
За последние годы в крае несколько уменьшилось число оздоровительных учреждений, а также число отдохнувших детей, что связано с закрытием ряда загородных лагерей из-за неудовлетворительной материально-технической базы, а также уменьшением количества детей школьного возраста.
В сезоне 2004 года отмечено открытие оздоровительных учреждений без разрешения учреждений госсанэпидслужбы: трех лагерей с дневным пребыванием детей в Советско-Гаванском и Нанайском районах, а также загородных лагерей "Юность" (в первую смену) и им. З.Космодемьянской (во вторую смену), что повлекло приостановку их работы.
Продолжает отмечаться несоответствие качества питьевой воды в загородных учреждениях гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям. В целом по краю 11,3% исследованных проб воды не отвечали гигиеническим требованиям по бактериальной загрязненности, что значительно превышает аналогичный показатель по Российской Федерации. В оздоровительных учреждениях Амурского, Солнечного, Верхне-Буреинского районов показатели качества воды по этому показателю в 2 - 3 раза превышали среднекраевые, что свидетельствует о недостаточном внимании руководителей к вопросам качественной подготовки систем водоснабжения.
Определенные недостатки имели место и в организации питания детей. Из числа исследованных не отвечали требованиям по бактериальной обсемененности 10,7% (2003 - 11,5%) проб готовых блюд, что превышает средние показатели по Российской Федерации в 2,3 раза. Причинами такой ситуации явились нарушения санитарных правил к технологии приготовления блюд, несоблюдение противоэпидемического режима на пищеблоках, правил личной гигиены персоналом. Существенно осложняло работу, приводя к срывам режима питания, порче и списанию продуктов, несоблюдению технологии приготовления блюд, периодическое отключение электроэнергии в загородных оздоровительных учреждениях пригородной зоны г. Хабаровска. В рационах питания отмечалось завышенное содержание углеводов за счет включения в меню широкого ассортимента крупяных, макаронных и кондитерских изделий. В 15,2% исследованных блюд отмечено расхождение калорийности с нормами закладки, в том числе по белкам и жирам.
В 2004 году заболеваемость детей в оздоровительных учреждениях края составила 13,2 на 1000 отдохнувших, что ниже, чем по Российской Федерации (28,8 на 1000).
В период летней оздоровительной кампании 2004 г. в детских оздоровительных учреждениях Российской Федерации было зарегистрировано 10 случаев массовых инфекционных заболеваний, в том числе один в Хабаровском крае. В загородном спортивно-оздоровительном лагере "Олимп" имел место факт пищевого отравления среди детей и персонала лагеря. Пострадали 72 ребенка и 5 человек из числа обслуживающего персонала.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в 2005 году, выполнения Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.04.2005 N 14 "Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2005 году" и постановления Губернатора Хабаровского края от 28.03.2005 N 57/62 "О мерах по организации отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков в летний период 2005 года", на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов края:
1.1.Заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав им содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сетях, пищеблоках.
1.2.Обеспечить силами территориальных комиссий по организации отдыха и оздоровления детей приемку загородных лагерей, независимо от их ведомственной принадлежности, не позднее, чем за 3 дня до заезда детей.
Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без санитарно-эпидемиологических заключений, выданных территориальными органами Роспотребнадзора.
2.Руководителям муниципальных органов управления образованием, администрации предприятий, учреждений и организаций, в ведении которых находятся оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Провести необходимую подготовку оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение в них санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, устойчивую работу систем водоснабжения и канализования, соблюдение температурного режима в жилых корпусах, предупреждение травматизма, проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами.
2.2.Не позднее, чем за 3 дня до заезда детей обеспечить полную готовность оздоровительных учреждений и документов, необходимых для их открытия.
2.3.Принять действенные меры по подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в оздоровительных учреждениях.
2.4.Принять меры по обеспечению детей полноценным и рациональным питанием, не допуская необоснованной замены блюд в перспективном меню, нарушения технологии приготовления, сроков реализации готовых блюд и пищевых продуктов, нарушения правил личной гигиены сотрудниками пищеблоков.
При организации питания детей вводить в рацион пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами, использовать только йодированную соль, йодированные хлеб и другие продукты, обогащенные йодом, а также поливитаминные комплексы, витаминные напитки. Рекомендовать использовать в питании детей также питательные соевые коктейли и соевые продукты лечебного питания; для организации питьевого режима использовать бутилированную воду.
2.5.Своевременно и в полном объеме обеспечить выполнение предписаний должностных лиц территориальных органов Роспотребнадзора, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.6.Организовать в загородных оздоровительных учреждениях проведение производственного контроля в соответствии с требованиями СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".
2.7.Незамедлительно информировать территориальные органы Роспотребнадзора об отключении электроэнергии, аварийных ситуациях в работе систем водоснабжения и канализации, выходе из строя технологического и холодильного оборудования, а также других ситуациях, создающих угрозу здоровью детей и осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки в оздоровительном учреждении.
3.Министерству образования края потребовать от муниципальных органов управления образованием:
3.1.Решения вопросов порядка работы лагерей с дневным пребыванием детей, расположенных на базе общеобразовательных учреждений, во взаимосвязи с графиками подготовки школ к 2005/2006 учебному году, не допуская проведения комплексных капитальных ремонтов школ и работ на системах их жизнеобеспечения, могущих привести к ухудшению условий пребывания детей в лагерях.
3.2.Своевременного решения вопросов по исключению ограничения энергоснабжения, водоснабжения лагерей с дневным пребыванием детей по причине задолженности общеобразовательных учреждений по оплате за электроэнергию и коммунальные услуги.
3.3.Обеспечения соблюдения требований СП 2.4.4.969-00 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул".
3.4.Своевременной передачи информации в территориальные органы Роспотребнадзора о планируемых перевозках организованных групп детей к местам отдыха и обратно железнодорожным и речным транспортом.
4.Департаменту федеральной государственной службы занятости населения по Хабаровскому краю, территориальным органам муниципальных образований определять перечень временных рабочих мест для трудоустройства в летний период учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального профессионального образования в возрасте 14 - 18 лет с учетом гигиенических требований к организации труда подростков.
5.Руководителям предприятий, выпускающим особо скоропортящуюся продукцию, принять меры по безусловному обеспечению ее качества и безопасности, проведению производственного контроля, а также соблюдению требований к транспортировке продукции, особенно в загородные оздоровительные учреждения.
6.Министерству здравоохранения края, начальникам медицинских служб Дальневосточного военного округа, филиала ОАО "РЖД" "Дальневосточные железные дороги", управления внутренних дел края потребовать от руководителей территориальных органов управления здравоохранением, ведомственных лечебно-профилактических учреждений:
6.1.Обеспечения методического руководства и контроля за работой медицинского персонала оздоровительных учреждений при проведении организационно-подготовительной и лечебно-профилактической работы в соответствии с действующими санитарными правилами.
6.2.Принятия мер по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в оздоровительных учреждениях, особенно направляемого в ведомственные лагеря, а также подготовке его по вопросам обеспечения санэпидблагополучия в этих учреждениях.
6.3.Отработки схемы медицинского обеспечения и организации лечебно-профилактической работы в лагерях с дневным пребыванием детей, расположенных в населенных пунктах, не имеющих лечебно-профилактических учреждений.
6.4.Обеспечения своевременного проведения медицинских осмотров персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения.
6.5.Обязать медицинских работников оздоровительных учреждений:
- осуществлять действенный контроль за соблюдением санитарных правил и норм, особенно работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности;
- проводить осмотр персонала пищеблока и лиц, привлекаемых к раздаче пищи, на наличие гнойничковых заболеваний и опрос под роспись в специальном журнале об отсутствии у них инфекционных заболеваний и состоянии здоровья;
- незамедлительно отстранять от работы на пищеблоке лиц, имеющих симптоматику острых кишечных инфекций, заболевания верхних дыхательных путей с подозрением на ангину, гнойничковые заболевания;
- своевременно выявлять причины невыхода на работу персонала пищеблоков с регистрацией этой информации в журнале;
- вести журналы эффективности работы холодильного и технологического оборудования, регистрации аварийных ситуаций на сетях энергоснабжения, водоснабжения, канализации;
- не допускать использования в пищу запрещенных продуктов питания, привозимых родителями в родительские дни;
- активно проводить санитарно-просветительную работу среди детей по соблюдению правил личной гигиены, предупреждению кишечных инфекционных заболеваний и пищевых отравлений;
- четко учитывать заболеваемость, незамедлительно передавать в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае" информацию о выявлении случаев инфекционных заболеваний, включая ОРВИ, присасывания клещей;
- проводить оценку эффективности оздоровления детей;
- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни, мер личной гигиены, профилактике наркомании и табакокурения.
7.Администрации ОАО "Амурское речное пароходство":
7.1.Потребовать от капитанов судов при перевозках организованных групп детей к местам отдыха и обратно:
7.1.1.Проведения качественной подготовки судов перед выходом в рейс, обеспечения их доброкачественной питьевой водой, в том числе бутилированной, соблюдения санитарных требований в пути следования.
7.1.2.Согласования ассортимента буфетной продукции, обеспечения санитарных требований к условиям хранения и реализации продуктов питания.
7.2.Обеспечить силами медицинских работников портов по пути следования судов с организованными группами детей контроль за состоянием их здоровья (опрос).
8.Руководителям туристических фирм, направляющим группы детей в оздоровительные учреждения, расположенные за пределами Хабаровского края, в обязательном порядке запрашивать у принимающей стороны официальное подтверждение о готовности учреждения отдыха и оздоровления к приему детей и наличие санитарно-эпидемиологического заключения территориальных органов Роспотребнадзора о соответствии учреждения санитарным правилам.
9.Руководителям территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю в городах и районах обеспечить:
9.1.Открытие загородных оздоровительных учреждений при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, выданных в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
9.2.Действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков, состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания.
Привлекать к проверкам готовности оздоровительных учреждений, особенно в период их приемки, а также в период эксплуатации, специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае" и его филиалов в территориях края.
9.3.Информировать председателей территориальных комиссий по организации отдыха и оздоровления детей о ходе подготовки, приемки, складывающейся в оздоровительных учреждениях санитарно-эпидемиологической обстановке, проблемах, требующих оперативного решения.
9.4.Незамедлительно принимать меры по пресечению нарушений санитарного законодательства в организации работы оздоровительных учреждений, вплоть до приостановки их эксплуатации; усилить применение мер административного наказания при выявлении нарушений санитарных правил в них.
9.5.Провести аттестацию руководителей всех загородных оздоровительных учреждений по санитарно-гигиеническим требованиям к их устройству, содержанию и организации работы.
9.6.Довести текст настоящего постановления до сведения всех организаций и учреждений, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, и обеспечить строгий контроль за реализацией настоящего постановления.
10.Руководителю территориального отдела территориального управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю в г. Комсомольске-на-Амуре обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за оздоровительным лагерем "Корабел" ОАО "Амурский судостроительный завод".
11.Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае" и филиалов в территориях края:
11.1.Провести гигиеническую подготовку всех категорий персонала учреждений отдыха и оздоровления детей.
11.2.Не допускать взимание платы при приемке летних оздоровительных учреждений, проведении планового лабораторного контроля, проведении профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, а также медицинских осмотров подростков при оформлении временной занятости на летний период.
12.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный врач
В.А.Отт