Распоряжение от 29.06.2009 г № 457-Р
О совершенствовании организации оказания онкологической помощи населению Хабаровского края
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 июня 2009 г. N 457-р
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
В целях совершенствования организации онкологической помощи в учреждениях здравоохранения Хабаровского края, руководствуясь Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи"
1.Утвердить прилагаемые:
- Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным (приложение 1);
- Схему взаимодействия учреждений здравоохранения Хабаровского края при оказании медицинской помощи онкологическим больным (приложение 2);
- Перечень учреждений здравоохранения Хабаровского края, оказывающих специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, экстренную и паллиативную медицинскую помощь онкологическим больным (приложение 3);
- Форму "Направление в специализированное учреждение здравоохранения" (приложение 4);
- Временное положение об организации диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями и лиц группы риска (приложение 5);
- Алгоритм действий по выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (приложение 6).
- Примерное положение о работе смотрового кабинета (приложение 7).
2.Государственному учреждению здравоохранения "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (Локалов Е.Г.) обеспечить в соответствии с приложениями 1 - 7 , утвержденными настоящим распоряжением:
2.1.Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим больным.
2.2.Организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения края по ранней диагностике и лечению онкологических и предопухолевых заболеваний, диспансеризации онкологических больных и лиц группы риска.
2.3.Своевременный сбор и анализ формализованных медицинских документов (форма N 090/у; форма N 027.1/у; форма N 027-2/у), представляемых учреждениями здравоохранения края в соответствии с Инструкцией по регистрации и ведению учета больных злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135.
2.4.Ежеквартальный анализ запущенности злокачественных новообразований на территории Хабаровского края с предоставлением информации в министерство здравоохранения Хабаровского края до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.И.Сергеева" (Пудовиков С.С.), "Краевая клиническая больница N 2" (Пошатаев К.Е.), "Детская краевая клиническая больница" (Петров Г.Г.) министерства здравоохранения Хабаровского края принять к исполнению настоящее распоряжение и обеспечить:
3.1.Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, диспансерного учета онкологических больных и лиц группы риска в соответствии с приложениями 1 - 7 , утвержденными настоящим распоряжением.
3.2.Своевременное предоставление формализованных медицинских документов (форма N 090/у; форма N 027.1/у; форма N 027-2/у) в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" в соответствии с Инструкцией по регистрации и ведению учета больных злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135.
3.3.Проведение ежеквартального анализа всех случаев позднего выявления злокачественных новообразований в учреждениях здравоохранения Хабаровского края с предоставлением информации в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.
4.Ректору государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" Сулейманову С.Ш.:
4.1.Разработать и представить в министерство здравоохранения Хабаровского края методические рекомендации по первичной диагностике, скринингу онкологических заболеваний, формированию групп риска и групп диспансерного наблюдения для врачей "первичного контакта" в срок до 01.09.2009.
4.2.Обеспечить переподготовку и повышение квалификации медицинских кадров специалистов с высшим и средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения "Краевой клинический центр онкологии", "Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.И.Сергеева", "Краевая клиническая больница N 2", "Детская краевая клиническая больница" по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным.
4.3.Включить в программу циклов повышения квалификации врачей "первичного контакта" и средних медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена вопросы ранней диагностики онкологических заболеваний.
5.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Хабаровского края, ведомственных учреждений здравоохранения обеспечить:
5.1.Оказание медицинской помощи и диспансеризации онкологических больных и лиц группы риска в учреждениях здравоохранения края в соответствии с приложениями 1 - 7 , утвержденными настоящим распоряжением.
5.2.Своевременное предоставление формализованных медицинских документов (форма N 090/у; форма N 027.1/у; форма N 027-2/у) в соответствии с Инструкцией по регистрации и ведению учета больных злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135, в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии".
5.3.Проведение ежеквартального анализа всех случаев позднего выявления злокачественных новообразований в муниципальных учреждениях здравоохранения Хабаровского края с предоставлением информации в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.
6.Управлению организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края (Балабкин И.В.) обеспечить контроль за взаимодействием учреждений здравоохранения всех уровней по оказанию медицинской помощи онкологическим больным.
7.Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Хабаровского края Гандурову Е.Г.
Министр
А.В.Витько
Приложение 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 29 июня 2009 г. N 457-р
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
1.Настоящее Положение определяет порядок организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным.
2.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинской помощь онкологическим больным осуществляется в учреждениях здравоохранения Хабаровского края соответствующего профиля, при наличии лицензии на этот вид деятельности и сертифицированных специалистов по онкологии.
3.Врач первичного контакта направляет пациента на консультацию к районному (городскому) онкологу в случае выявления у пациента при профилактическом обследовании, оказании амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи клинических проявлений злокачественного новообразования, подтвержденного инструментальными методами исследования в соответствии с утвержденными стандартами (в случае отсутствия стандартов - клинико-статистическими группами).
4.Районный (городской) онколог в зависимости от состояния и стадии заболевания больного оформляет направление в специализированное учреждение здравоохранения (приложение 4) и направляет его для уточняющей (дифференциальной) диагностики, определения тактики лечения, особенностей последующего диспансерного наблюдения в соответствии с приложением 3 к настоящему распоряжению в специализированное учреждение здравоохранения края или назначает противоопухолевое (радикальное и/или паллиативное) лечение в учреждении здравоохранения по месту жительства.
5.Выработка лечебно-диагностической тактики осуществляется коллегиально с обязательным участием соответствующих специалистов (онкохирурга, радиолога и химиотерапевта) с целью соблюдения всех принципов и компонентов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного и/или лучевого). Решение консилиума специалистов ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии", иных учреждений здравоохранения (ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. С.И.Сергеева", ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2", МУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре), компетентных в проведении соответствующего компонента противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, лучевого), является основой для определения лечебно-диагностического процесса.
Консервативные методы противоопухолевого лечения (химиолучевая терапия) проводятся только при верификации диагноза с помощью морфологических методов исследования (цитологического, гистологического). В исключительных случаях (синдром сдавления верхней полой вены тяжелой степени) лечение проводится на основании клинико-рентгенологических данных наличия у больного диагноза злокачественного новообразования.
6.Сведения о больном с онкологическим заболеванием в обязательном порядке заносятся в раковый регистр, который ведется в организационно-методическом отделе ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии", с соблюдением требований нормативных правовых актов по защите информации о пациенте. Больной ставится и пожизненно состоит на диспансерном учете у врача-онколога, профильного специалиста, участкового терапевта, семейного врача, специалиста первичной медико-санитарной сети.
7.Восстановительное лечение онкологических больных может осуществляться как в специализированных, так и в учреждениях здравоохранения первичной медико-санитарной сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и реабилитации или других лечебно-профилактических учреждениях после согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами или в соответствии с ранее данными рекомендациями.
7.Ургентная и паллиативная помощь онкологическим больным осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, с последующей консультацией больного специалистом ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения края или МУЗ "Онкологический диспансер" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре.
8.Симптоматическое лечение онкологических больных осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения при согласовании тактики лечения с врачами-онкологами.
Первый заместитель министра
Е.Г.Гандурова
Приложение 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 29 июня 2009 г. N 457-р
СХЕМА
ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
┌───────────────────────────────────────┐
┌───────────────────┐ │ Федеральные онкологические центры │
│ Министерство │<─>│(врачи-онкологи по профилю заболевания)│
│ здравоохранения │ │ специалисты │
│ Хабаровского края │ └───────────────────────────────────────┘
│(главный внештатный│ /\
│ онколог) │ │
└───────────────────┘ │ ┌──────────────────────────────┐
/\ │ │ ГУЗ "Краевая клиническая │
│ │ ┌───┤больница N 1 им. С.И.Сергеева"│
\/ │ │ │ (врачи-гематологи) │
┌────────────────────────────┴────┐ │ └──────────────────────────────┘
│ ГУЗ "Краевой клинический центр │<───┘ ┌──────────────────────────────┐
│ онкологии" министерства │ │ ГУЗ "Краевая клиническая │
│здравоохранения Хабаровского края│<───────┤ больница N 2" │
│ (врачи-онкологи) │ │ (врачи-нейрохирурги, │
└─────────────────────────────────┘ │ травматологи) │
/\ /\ /\ └──────────────────────────────┘
│ │ │ ┌──────────────────────────────┐
│ │ └─────────────┤ ГУЗ "Детская краевая │
│ │ │ клиническая больница" (дети) │
│ │ └──────────────────────────────┘
│ ┌─────────┴──────────────────────┐ /\
│ │ МУЗ "Онкологический диспансер" │ │
│ │ г. Комсомольска-на-Амуре │ │
│ │ отдела здравоохранения │ │
│ │ администрации (врачи-онкологи) │ │
│ └────────────────────────────────┘ │
│ /\ │
│ ┌───────────┴──────────────┴─────┐
│ │ Врач-онколог муниципальных и │
└──────────────────┤ государственных учреждений │
│ здравоохранения │
└────────────────────────────────┘
/\\
┌────────────────┴───────────────┐
│ Врач первичного контакта │
│(врач-специалист муниципальных и│
│ государственных учреждений │
│ здравоохранения) │
└────────────────────────────────┘
/\\ /\\
┌──────────────────────────┴────┐ │
│ Врачебные амбулатории │ ┌─────────────┴────────────────────┐
│ (врачи-специалисты) │ │Смотровые кабинеты муниципальных и│
└───────────────────────────────┘ │ государственных учреждений │
/\ │ здравоохранения (средние │
┌──────────────┴────────────────┐ │ медицинские работники) │
│ Фельдшерско-акушерские пункты │ └──────────────────────────────────┘
│ (фельдшера) │
└───────────────────────────────┘
Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 29 июня 2009 г. N 457-р
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
ЭКСТРЕННУЮ И ПАЛЛИАТИВНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
N
п/п
учреждения
здравоохранения
новообразований (ЗНО)
онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края
отделение N 1
- внеорганные опухоли головы и шеи
- злокачественные опухоли молочной железы
- локализованная фиброзно-кистозная мастопатия
- ЗНО желудка
- ЗНО ободочной кишки
- ЗНО прямой кишки (все отделы)
- первичный и метастатический рак печени
- ЗНО билиопанкреатодуоденальной зоны
- ЗНО тонкой кишки
- ЗНО и меланома кожи
- саркомы мягких тканей
- метастатические опухоли неясной первичной локализации
отделение N 2
- ЗНО влагалища
- ЗНО шейки матки
- ЗНО тела матки
- ЗНО трофобласта
- ЗНО яичников и маточных труб
- опухоли почки
- ЗНО почечной лоханки и мочеточника
- ЗНО урахуса и мочеиспускательного канала
- ЗНО мочевого пузыря
- ЗНО предстательной железы
- ЗНО яичка и семенных пузырьков
- ЗНО полового члена
- ЗНО надпочечников
- забрюшинные внеорганные опухоли
- конгломератные опухоли малого таза, исходящие из органов желудочно-кишечного тракта
отделение N 3
- ЗНО плевры
- ЗНО грудной стенки
- опухоли средостения и тимомы
- ЗНО пищевода и проксимального отдела желудка
отделение
- ЗНО носоглотки и верхних дыхательных путей
- внеорганные ЗНО шеи
- опухоли органов зрения
- ЗНО грудной полости
- ЗНО желудка
- ЗНО ободочной кишки
- ЗНО прямой кишки в/ампул. отдел
- ЗНО прямой кишки с/ампул., н/ампул., анальный отделы
- ЗНО печени
- метастатические поражения печени колоректальным раком
- ЗНО и ДНО надпочечников
- ЗНО кожи (в т.ч. меланома)
- ЗНО скелета
- ЗНО мягких тканей
- внеорганные ЗНО забрюшинного пространства
- ЗНО почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов
- ЗНО женских половых органов
- ЗНО молочной железы
- лимфогранулематоз
- опухоли ЦНС
- метастатические опухоли неясной первичной локализации
отделения N 1, 2
- ЗНО носоглотки и верхних дыхательных путей
- внеорганные ЗНО шеи
- опухоли органов зрения
- ЗНО грудной полости
- ЗНО прямой кишки в/ампул. отдел
- ЗНО прямой кишки с/ампул., н/ампул., анальный отделы
- ЗНО и ДНО надпочечников
- ЗНО кожи (в т.ч. меланома)
- ЗНО скелета
- ЗНО мягких тканей
- внеорганные ЗНО забрюшинного пространства
- ЗНО почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов
- ЗНО женских половых органов
- ЗНО молочной железы
- лимфогранулематоз
- опухоли центральной нервной системы
- нехочкинские лимфомы
- ЗНО кроветворной системы
- метастатические опухоли неясной первичной локализации
учреждение
здравоохранения
"Краевая клиническая
больница N 1"
ЗНО лимфоидной и кроветворной и родственных им
тканей
- ЗНО челюстно-лицевой области
- ЗНО ЛОР-органов
учреждение
здравоохранения
"Краевая клиническая
больница N 2"
- ЗНО опорно-двигательного аппарата (кости и суставные хрящи)
- опухоли центральной и периферической нервной системы
учреждение
здравоохранения
"Детская краевая
клиническая
больница"
- опухоли грудной полости, брюшной полости, мочевыделительной системы, кожи, скелета и мягких тканей
- опухоли грудной полости, брюшной полости, мочевыделительной системы, кожи, скелета и мягких тканей
- опухоли челюстно-лицевой области
- опухоли верхних дыхательных путей
- опухоли ЦНС
- злокачественные лимфомы и лейкозы
отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре
отделение
- ЗНО и доброкачественные опухоли кожи
- ЗНО антрального отдела желудка
- ЗНО ободочной кишки
- опухоли мягких тканей
- ЗНО щитовидной железы
отделение
отделения
государственных,
муниципальных и
ведомственных
учреждений
здравоохранения
выявленным интраоперационно злокачественным
новообразованием
- паллиативное хирургическое лечение онкологических больных IV клинической группы
отделения
государственных,
муниципальных и
ведомственных
учреждений
здравоохранения
лечения
- симптоматическое и паллиативное лечение
онкологических больных IV клинической группы
Первый заместитель министра
Е.Г.Гандурова