Постановление от 21.01.2010 г № 1
О дополнительных мерах по профилактике клещевых инфекций на территории Хабаровского края
Я, Главный государственный санитарный врач по Хабаровскому краю В.А.Отт, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому боррелиозу, клещевому сыпному тифу в Хабаровском крае и меры, реализуемые по их профилактике, отмечаю.
В результате проведенной организационной работы по обеспечению специфической и неспецифической профилактики в крае на протяжении последних семи лет регистрируются единичные случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом. В 2009 году зарегистрировано девять больных клещевым вирусным энцефалитом. Показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в крае составил 0,64 на 100 тысяч населения, что ниже уровня прошлого года на 36%. Все заболевшие - взрослые, не привитые против этой инфекции. Случаи заболевания зарегистрированы в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, Вяземском, имени Лазо, Амурском, Верхнебуреинском, Ульчском районах и впервые за все время регистрации в Тугуро-Чумиканском районе. В трех случаях заболевания закончились летальным исходом.
Ежегодно более 130 тысяч человек в крае получают прививки против клещевого вирусного энцефалита, более 3 тысяч человек - противоклещевой иммуноглобулин.
Вместе с тем эпидемическая обстановка по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и другими клещевыми инфекциями продолжает оставаться напряженной. В 2009 году в крае зарегистрировано 50 случаев заболеваний клещевым боррелиозом и 107 случаев заболеваний клещевым сыпным тифом.
Отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе и клещевом сыпном тифе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевых инфекций, но и в городских парках и скверах.
Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.
Недостаточные объемы акарицидных и дератизационных обработок на территориях края способствуют восстановлению численности и зараженности клещей - переносчиков инфекции. Объемы акарицидных обработок на эндемичных территориях края увеличились незначительно и составили в 2008 году - 1083 га, в 2009 году - 1232,8 га. Активно акарицидные обработки проводятся в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, Хабаровском, Вяземском, им. Лазо, Комсомольском, Верхнебуреинском районах.
Объемы дератизационных работ на открытых территориях в населенных пунктах края увеличились в 1,5 раза. В четыре раза увеличены объемы этих работ в г. Комсомольске-на-Амуре, в 2 раза - в Хабаровском и имени Лазо районах. Вместе с тем в Нанайском, Николаевском, Советско-Гаванском районах данные работы не проводятся.
В эпидемический сезон 2009 года в лечебно-профилактические учреждения края по поводу присасывания клещей обратилось более 9 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них более 3 тысяч детей. Количество пострадавших по сравнению с 2008 годом возросло на 91%.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения края, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания людей клещевыми инфекциями и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Главам городских округов и муниципальных районов края рекомендовать:
1.1.В срок до 01.03.2010 рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий (комиссий по чрезвычайным ситуациям) вопрос об эффективности проводимых в 2009 году мероприятий по профилактике клещевых инфекций, разработать и утвердить план профилактических мероприятий на 2010 год.
1.2.Организовать проведение благоустройства, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, скашивание травы, уничтожение свалок бытового и лесного мусора как территории парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций и учреждений, мест массового пребывания населения, так и прилегающей к ней территории на расстоянии не менее 50 метров.
1.3.Организовать проведение акарицидных обработок наиболее часто посещаемых населением территорий (базы отдыха, парки, скверы, кладбища, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, в том числе прилегающие к ним территории не менее 50 метров).
1.4.Организовать проведение весной и осенью текущего года сплошной дератизации территории населенных пунктов. Обратить особое внимание на проведение дератизационных мероприятий на территории баз отдыха, загородных оздоровительных учреждений.
1.5.Оказывать поддержку органам управления здравоохранением муниципальных образований, учреждениям здравоохранения в организации и проведении профилактической иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита.
2.Министерству здравоохранения края (Витько А.В.), руководителям органов управления здравоохранением в городских округах и муниципальных районах края рекомендовать:
2.1.Организовать и провести весной и осенью 2010 года вакцинацию населения против клещевого вирусного энцефалита.
2.2.Определить лечебно-профилактические учреждения для оказания экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и обеспечить их противоклещевым иммуноглобулином в срок до 01.03.2010.
2.3.Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.
2.4.В срок до 01.03.2010 определить стационары для госпитализации больных клещевым вирусным энцефалитом, обеспечить оказание медицинской помощи больным и проведение серологической диагностики клещевых вирусных инфекций.
2.5.Обеспечить информирование федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае" и его филиалы в установленные сроки о случаях обращения в лечебные учреждения по поводу присасывания клещей, случаях заболеваний клещевыми инфекциями и профессиональных заболеваниях клещевым вирусным энцефалитом.
2.6.В срок до 01.03.2010 организовать для медицинских работников семинары по клинике, диагностике, лечению и профилактике клещевого вирусного энцефалита и других клещевых инфекций.
2.7.Организовать проведение гигиенического воспитания и обучения населения вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита.
3.Работодателям (юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям), деятельность которых связана с высоким риском инфицирования работников вирусом клещевого энцефалита:
3.1.Допускать к работе в лесу только лиц, привитых против клещевого вирусного энцефалита.
3.2.Обеспечить работающих защитной одеждой.
3.3.Обеспечить проведение с работниками инструктажей о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита.
4.Руководителям аптечных учреждений всех форм собственности обеспечить реализацию противоклещевого иммуноглобулина через аптечную сеть с соблюдением условий транспортировки, отпуска и хранения в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
5.Федеральному государственному учреждению науки "Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора (Троценко О.Е.), Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Хабаровская противочумная станция" (Иванов Л.И.) рекомендовать:
5.1.Организовать проведение эпизоотологического мониторинга природных очагов клещевых инфекций. О результатах информировать Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю.
5.2.Организовать проведение лабораторной диагностики клещевых вирусных инфекций.
5.3.Организовать проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями и вирусом клещевого энцефалита клещей. Предусмотреть работу лаборатории в выходные дни.
6.Предприятиям, выполняющим дезинфекционные работы, независимо от форм собственности, рекомендовать обеспечить качественное проведение акарицидных и дератизационных обработок территории зон массового отдыха населения, загородных оздоровительных учреждений.
7.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю Т.А.Зайцеву.
В.А.Отт