Приложение к Постановлению от 03.11.2015 г № 2197
Форма
Управление архитектуры и
землепользования администрации
Хабаровского муниципального
района
от ___________________________________________
(наименование юридического лица - застройщик,
______________________________________________
планирующего осуществлять строительство,
______________________________________________
капитальный ремонт или реконструкцию;
______________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
______________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские
______________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Par69 Par69
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия разрешения на строительство (реконструкцию)
(ненужное зачеркнуть)
Прошу продлить срок действия разрешения на строительство
(реконструкцию) от _______________ N ______________________________________
Наименование объекта __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с
выданным разрешением)
__________________________________________________________________________,
расположенного по адресу: _________________________________________________
(адрес объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
с указанием субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.
или строительный адрес)
Дата выдачи разрешения ________________________________________________
Срок действия разрешения ______________________________________________
Срок продления строительства
___________________________________________________________________________
(указывается срок строительства, реконструкции в соответствии с
откорректированным разделом ПОС)
Кадастровый номер земельного участка __________________________________
Номер градостроительного плана земельного участка или реквизиты проекта
планировки территории и проекта межевания территории
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, тел. градплана)
от "__" __________ 20 г.
Право пользования объектом недвижимости (земельным участком, зданием,
строением, сооружением) закреплено ________________________________________
(наименование документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего право владения (аренды, собственности)
(наименование организации, выдавшей документ, почтовый адрес, тел./факс)
N __________ от "_____" ______________________ 20 г.
Номер государственной регистрации прав ______ от "___" _________ 20 г.
Проектная документация на строительство (реконструкцию) объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, тел./факс, номер и дата
выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о допуске, которые оказывают влияние на безопасность объектов
капитального строительства)
Застройщик
___________________________________________________________________________
(должностное лицо, подписавшее заявление)
_______________ ______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
МП
"___" __________ 20 г.".