Приложение к Распоряжению от 26.10.2015 г № 551-Р Правила

Форма

    Наименование органа местного                        УТВЕРЖДАЮ
            самоуправления                       Наименование должности
                                              руководителя органа местного
 Par2161 Par2161
                 АКТ                                 самоуправления
                                              ____________ ________________
"____" ___________ 20__ г. N _____              (подпись)   (И.О. Фамилия)
             г. Хабаровск                     ____________
                                                 (дата)
о выделении к уничтожению документов,
не подлежащих хранению
    На основании __________________________________________________________
                      (название и выходные данные перечня документов
___________________________________________________________________________
                      с указанием сроков их хранения)
отобраны  к  уничтожению  как  не  имеющие  научно-исторической  ценности и
утратившие практическое значение документы фонда N _______________________.
                                                       (название фонда)

N п/п	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата дела или крайние даты дел	Номера описей (номенклатур) за год(ы)	Индекс дела (тома, части) по номенклатуре или номер дела по описи	Количество дел (томов, частей)	Сроки хранения дела (тома, части) и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

    Итого _______________________________ дел за ____________________ годы.
               (цифрами и прописью)
    Описи  дел  постоянного хранения за ______________ годы утверждены ЭПМК
уполномоченного  органа  исполнительной  власти Хабаровского края в области
архивного  дела,  а  по  личному составу согласованы с ЭПК архивного органа
(протокол от "____" __________ 20__ г. N _______).
Наименование должности лица,
проводившего экспертизу
ценности документов                 ___________          __________________
                                     (подпись)             (И.О. Фамилия)
__________
  (дата)
СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭК
от ____________ N __________
    Документы в количестве _____________________________________ дел, весом
                                  (цифрами и прописью)
_____________ кг сданы в __________________________________________________
                                   (наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от __________ N _________.
Наименование должности
работника, сдавшего документы       ___________          __________________
                                     (подпись)             (И.О. Фамилия)
__________
  (дата)
Изменения в учетные документы внесены.
Ответственный за ведение
делопроизводства и архив органа
местного самоуправления             ___________          __________________
                                     (подпись)             (И.О. Фамилия)
__________
  (дата)