КАРТОЧКА УЧЕТА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН
|
N
|
Дата обращения 20 г. на прием к
|
Дата приема 20 г. время комната N этаж
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) посетителя:
_________________________________________________________________________
Социальное положение ____________________________________________________
Льготность категории ____________________________________________________
Адрес места жительства, телефон посетителя e-mail (при наличии): ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы и должность посетителя: ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Кратность обращения:
|
Краткое содержание обращения: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Кому и что поручено: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
| |
Результаты рассмотрения обращения: ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Когда и кем дан ответ: __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Разъяснение получено устно
Подпись заявителя ___________/___________________
|
Обращение не требует письменного ответа
Подпись заявителя ___________/___________________
|
Должность, подпись и фамилия
работника, ведущего прием _______________________________________________
_________________________________________________________________________
|
| |