Приложение к Приказу от 13.10.2015 г № 193-П Информация
форма
В КГКУ Центр социальной поддержки населения
______________________________________________
(по городу, району)
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
проживающего(ей) по адресу: ___________________
_______________________________________________
(полный адрес места жительства)
Паспорт _______________________________________
(серия и номер, кем выдан, дата выдачи)
_______________________________________________
Контактный телефон ____________________________
Заявление N ___________________________________
(формируется автоматически или
заполняется специалистом центра
социальной поддержки)
Par833 Par833
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении компенсации расходов по оплате за обучение
отдельным категориям граждан
Прошу назначить компенсацию расходов по оплате за обучение (выдать аванс на
оплату расходов за обучение).
Сообщаю состав семьи:| N | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) каждого члена семьи | Число, месяц, год рождения | Степень родства |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 | |||
| 5 |
Для назначения компенсации расходов по оплате за обучение представляю следующие документы:
| N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в
сумме ________________ рублей, удерживаемые по ____________________________
___________________________________________________________________________
(основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу которого
производится удержание)
Против проверки представленных мной сведений не возражаю.
Прошу перечислить денежные средства _______________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты банковского счета или номер почтового отделения)
Согласие на обработку своих персональных данных прилагаю.
____________________ "___" ___________ 20___ г.
(подпись заявителя)
документы приняты "___" _____________ 20___ г. _________________________
(подпись лица, принявшего
заявление)
---------------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление о назначении компенсации расходов по оплате за обучение
(выдаче аванса на оплату за обучение)
и документы ____________________________________________________ принял
(фамилия, имя, отчество)
"___" _____________ 20___ г. ______________________
(дата) (подпись специалиста)