Приложение к Постановлению от 08.10.2015 г № 860 Положение

Форма
Par181 Par181

                                  ЗАЯВКА
                        на предоставление субсидии
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
в лице ___________________________________________________________________,
действующего на основании _________________________________________________
        (номер и дата свидетельства о государственной регистрации,
__________________________________________________________________________,
  реквизиты доверенности или иного документа, удостоверяющего полномочия)

С условиями проведения Конкурса ознакомлен и представляю в соответствии с положением о порядке и об условиях предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства Верхнебуреинского района необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем.
Перечень представленных документов:

N п/п	Наименование документа	Количество страниц

    Сообщаю следующие сведения о __________________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

	Да	Нет
состоит на налоговом учете в территориальных налоговых органах Верхнебуреинского района;
не имеет просроченной задолженности по налоговым платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и по средствам, привлеченным из краевого бюджета на возвратной основе;
не находится в стадии ликвидации, реорганизации или проведения процедур банкротства, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашения о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
не является в соответствии с законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле нерезидентами Российской Федерации;
не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых);
ранее в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства не было принято решение об оказании аналогичной государственной поддержки и сроки ее оказания не истекли;
субъект предпринимательства не признавался допустившим нарушение порядка и условий оказания государственной поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств государственной поддержки

Индивидуальный предприниматель настоящим выражает согласие на обработку персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"), указанных в настоящей заявке и иных документах, используемых соисполнителем Мероприятия Программы для их обработки в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных и с целью предоставления субсидии (гранта) (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель субъекта малого и среднего
предпринимательства                    _____________ ______________________
                                         (подпись)        (И.О.Фамилия)
"____" __________ 20__ г.       МП
N заявки ____ от "_____" ____________ 20__ г. "____" час. "____" мин.