Приложение к Постановлению от 30.09.2015 г № 2127
Форма
Управление архитектуры и
землепользования администрации
Хабаровского муниципального района
от ___________________________________________
(наименование юридического лица - застройщика,
______________________________________________
планирующего осуществлять строительство,
______________________________________________
капитальный ремонт или реконструкцию;
______________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
______________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские
______________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Par1022 Par1022
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
Строительство (реконструкция) осуществлялась на основании _____________
_______________________________ от "___" _______________ г. N _____________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
__________________________ от "___" _________________ г. N ________________
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком
осуществляется ____________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии
с договором от "___" _______________ 20___ г. N ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "___" _______________ 20___ г. N ___________________________
Производителем работ приказом _______________ от "___" _____________ г.
N __________ назначен ____________________________________________, имеющий
(должность, фамилия, имя, отчество)
_____________________ специальное образование и стаж работы в строительстве
(высшее, среднее)
_____________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________ г.
N __________ осуществлялся ________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый
___________________________________________________________________________
адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N __________ от "___" ________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
___________________ _____________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20____ г.
М.П.