Приложение к Постановлению от 30.09.2015 г № 2127
Форма
Управление архитектуры и
землепользования администрации
Хабаровского муниципального района
от ___________________________________________
(наименование юридического лица - застройщика,
______________________________________________
планирующего осуществлять строительство,
______________________________________________
капитальный ремонт или реконструкцию;
______________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
______________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские
______________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Par831 Par831
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта
капитального строительства
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
______________________________ сроком на ______________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
_____________________________ от "___" _______________ г. N _______________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
_____________________________ от "___" _______________ г. N _______________
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование
банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" _______________ г. N ______________, и согласована в установленном
порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за
N ______________ от "___" _______________ г.;
- схема планировочной организации земельного участка согласована за
__________________________ за N ______________ от "___" _______________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
за N ______________ от "___" _______________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
___________________________________________________________________________
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "___" _______________ 20 г. N _________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка,
р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" _______________ г. N _______________
Производителем работ приказом от "___" _______________ г. N ___________
назначен __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы в
(высшее, среднее)
строительстве ________________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________ г.
N _________ будет осуществляться __________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N __________ от "___" _______________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________ _____________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20____ г.
М.П.