Приложение к Постановлению от 21.06.2016 г № 4/42-7
В избирательную комиссию
муниципального образования
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие избирательному объединению _______________________________
(наименование
___________________________________________________________________________
избирательного объединения)
баллотироваться кандидатом на должность главы _____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования в соответствии с уставом
муниципального образования)
(Заявляю о своем намерении баллотироваться кандидатом на должность главы
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования в соответствии с уставом
муниципального образования)
в порядке самовыдвижения.)
В случае избрания меня главой муниципального образования обязуюсь в
пятидневный срок после извещения об избрании главой муниципального
образования представить в избирательную комиссию муниципального образования
копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей,
несовместимых со статусом главы муниципального образования, либо копию
документа, удостоверяющего, что мною подано заявление об освобождении от
таких обязанностей.
Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному объединению
на выдвижение меня кандидатом на должность главы муниципального образования
и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
(либо в случае выдвижения в порядке самовыдвижения
Подтверждаю, что я не давал согласия избирательному объединению на
выдвижение меня кандидатом на должность главы муниципального образования.)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения ______ _______ _____ года, место рождения __________________
(день) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему
паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный
пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)
вид документа _____________________________________________________________
(паспорт или наименование документа,
заменяющего паспорт гражданина,
__________________________________________________________________________,
серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
ИНН __________________________ гражданство ____________________________
профессиональное образование _________________________________________,
(сведения о профессиональном образовании
(при наличии) с указанием организации,
осуществляющей образовательную
деятельность,
___________________________________________________________________________
года окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _______
__________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при
их отсутствии - род занятий)
__________________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и
наименование представительного органа, депутатом которого является
кандидат)
__________________________________________________________________________.
(принадлежность к политической партии либо к иному общественному
объединению, статус в данной политической партии, данном общественном
объединении)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости,
а если судимость снята или погашена, - сведения о дате
снятия или погашения судимости)
Дата
_________________________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)Примечание:
1.Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При изготовлении текста указанного заявления в машинописном виде с использованием персонального компьютера (иных печатных устройств) подпись кандидата, дата написания заявления, а также полностью фамилия, имя, отчество проставляются кандидатом собственноручно.
2.Кандидат вправе указать в заявлении свою принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления вместе с заявлением документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения.
3.Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен включать в себя наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
4.В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
5.В случае отсутствия профессионального образования иной вид образования не указывается.
В Российской Федерации установлены следующие уровни профессионального образования: среднее профессиональное образование (подтверждается дипломом о среднем профессиональном образовании), высшее образование - бакалавриат (подтверждается дипломом бакалавра), высшее образование - специалитет (подтверждается дипломом специалиста), магистратура (подтверждается дипломом магистра), подготовка кадров высшей квалификации (подтверждается дипломом об окончании соответственно аспирантуры (адъюнктуры), ординатуры, ассистентуры-стажировки) (часть 5 статьи 10 и часть 7 статьи 60 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 273-ФЗ).
Согласно статье 108 Федерального закона N 273-ФЗ образовательные уровни, установленные в Российской Федерации до 01.09.2013, приравниваются к уровням образования, установленным Федеральным законом N 273-ФЗ, в следующем порядке:
1) среднее (полное) общее образование - к среднему общему образованию;
2) начальное профессиональное образование - к среднему профессиональному образованию по программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих);
3) среднее профессиональное образование - к среднему профессиональному образованию по программам подготовки специалистов среднего звена;
4) высшее профессиональное образование - бакалавриат - к высшему образованию - бакалавриату;
5) высшее профессиональное образование - подготовка специалиста или магистратура - к высшему образованию - специалитету или магистратуре;
6) послевузовское профессиональное образование в аспирантуре (адъюнктуре) - к высшему образованию - подготовке кадров высшей квалификации по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре);
7) послевузовское профессиональное образование в ординатуре - к высшему образованию - подготовке кадров высшей квалификации по программам ординатуры;
8) послевузовское профессиональное образование в форме ассистентуры-стажировки - к высшему образованию - подготовке кадров высшей квалификации по программам ассистентуры-стажировки.
6.Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова ", снята" и дата снятия или слова ", погашена" и дата погашения указываются после слов "имелась судимость - ". Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость - ".
13) в приложении 4 слова
"Дана ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______ _______ _____ года, в том, что он является __________
(число) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(указать членство, участие, статус, наименование политической партии
___________________________________________________________________________
либо иного общественного объединения, дату регистрации и регистрационный
номер
______________________________________________________________
политической партии либо иного общественного объединения)"заменить словами:
"Выдана ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______ _______ _____ года, в том, что он является __________
(число) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(указать членство, участие, статус, наименование политической партии
___________________________________________________________________________
либо иного общественного объединения, для иного общественного объединения -
также дату регистрации и
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер)";14) приложение 11 изложить в следующей редакции: