Приложение к Постановлению от 21.06.2016 г № 4/41-7

                                  Справка
    Выдана _______________________________________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество)
дата рождения _____ _________ _____ года, в том, что он (она) является ____
             (число) (месяц)  (год)
___________________________________________________________________________
   (указать членство, участие, статус, наименование политической партии
___________________________________________________________________________
либо иного общественного объединения, для иного общественного объединения -
                         также дату регистрации
___________________________________________________________________________
             и основной государственный регистрационный номер)
__________________________________  _____________  ________________________
          (должность)                 (подпись)      (инициалы, фамилия)
              МП
     политической партии,
иного общественного объединения
  (структурного подразделения
   политической партии, иного
   общественного объединения)";

13) дополнить приложением 21.1 следующего содержания: