Приложение к Постановлению от 30.08.2016 г № 94 Административный регламент

Форма
                                                        Губернатору,
                                                 Председателю Правительства
                                                     Хабаровского края
                                                 __________________________
                                                   ул. Карла Маркса, 56,
                                                    г. Хабаровск, 680000
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    о предоставлении образованного лесного участка в аренду без торгов
       (для гражданина, в том числе индивидуального предпринимателя)
    В  соответствии  с  частью  3  статьи 74, со статьей 83 Лесного кодекса
Российской Федерации, с Приказом Министерства природных ресурсов и экологии
Российской  Федерации  от  28 октября 2015 г. N 445 "Об утверждении порядка
подготовки  и  заключения  договора  аренды лесного участка, находящегося в
государственной или муниципальной собственности" __________________________
___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, адрес места жительства
___________________________________________________________________________
   (временного пребывания), данные документа, удостоверяющего личность)
прошу  предоставить  в  аренду  без  проведения  торгов  лесной  участок  с
кадастровым  номером  ___  площадью  ___  кв.  метров  (га), местоположение
которого:
___________________________________________________________________________
   (номер квартала, номер выдела (части выдела в случае необходимости),
___________________________________________________________________________
 наименование участкового лесничества, лесничества, муниципального района)
__________________________________________________________________
  (обоснование цели, вида (видов) и срока использования лесного участка,
___________________________________________________________________________
                  который предполагается взять в аренду)
___________________________________________________________________________
 (реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления лесного
                                  участка
___________________________________________________________________________
        в случае, если испрашиваемый лесной участок образовался или
___________________________________________________________________________
     его границы уточнялись на основании данного решения (при наличии)
___________________________________________________________________________
  (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем,
                                 телефон)
    Приложения: __________________________________________________________.
_______________________                     _______________________________
     (подпись)                                        (И.О.Фамилия)
                             МП (при наличии)