Приложение к Постановлению от 24.08.2016 г № 284-ПР Порядок

Форма

                                               Заместителю Председателя
                                          Правительства Хабаровского края -
                                               министру инвестиционной
                                              и земельно-имущественной
                                                  политики края
                                               ____________________________
                                               от _________________________
                                                   (фамилия, имя, отчество,
                                               ____________________________
                                                         должность)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  о сопровождении инновационного проекта
___________________________________________________________________________
         (полное наименование субъекта инновационной деятельности
__________________________________________________________________________,
                с указанием организационно-правовой формы)
в лице ___________________________________________________________________.
               (должность и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                          руководителя заявителя)
    В   соответствии   с  Порядком  сопровождения  инновационных  проектов,
планируемых  к  реализации  и  (или) реализуемых на территории Хабаровского
края,  утвержденным  постановлением  Правительства  Хабаровского края от 24
августа  2016  г.  N  284-пр,  направляю  инновационный проект для принятия
решения о сопровождении инновационного проекта
__________________________________________________________________________.
                   (наименование инновационного проекта)
              Сведения о субъекте инновационной деятельности:
Сокращенное наименование организации     __________________________________
Фактический адрес                        __________________________________
Юридический адрес                        __________________________________
Номер контактного телефона/факса         __________________________________
Адрес электронной почты                  __________________________________
Основной(ые) вид(ы) экономической
деятельности субъекта инновационной
деятельности                         __________________________________
Применяемая система налогообложения      __________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю, что деятельность субъекта инновационной деятельности по реализации инновационного проекта осуществляется на территории Хабаровского края.
Перечень прилагаемых к заявлению документов:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.
2.
...

Полноту и достоверность представленных сведений на бумажном и электронном носителях подтверждаю.
Приложение: документы на _____ листах.

Руководитель субъекта
инновационной деятельности
(уполномоченное им лицо)        __________________    _____________________
                                    (подпись)         (расшифровка подписи)
                   МП (при наличии)
______________
    (дата)