Приложение к Постановлению от 15.08.2016 г № 2139-ПА Порядок
Заявка
| Цель обращения: | ||
| Инициатор инвестиционного проекта (инвестор) | Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
| Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя) | ||
| Основной вид деятельности | ||
| Почтовый адрес, телефон, факс, e-mail | ||
| Руководитель юридического лица (должность, фамилия, имя, отчество полностью) | ||
| ИНН/ОГРН | ||
| Наличие опыта в реализации инвестиционных проектов (да/нет), если да, то какой | ||
| Наличие производства по делу о несостоятельности (да/нет) (если да, указать номер судебного дела, дату введения процедур банкротства) | ||
| Сведения о процессе ликвидации (проводится процедура ликвидации, не проводится процедура ликвидации) | ||
| Сведения о приостановлении деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (да/нет) (если да, указать информацию о приостановлении деятельности) | ||
| Наличие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (да/нет) | ||
| Виды и формы получаемой муниципальной поддержки инвестиционной деятельности (при наличии) | ||
| Наличие просроченной задолженности по ранее предоставленным видам муниципальной поддержки инвестиционной деятельности (да/нет) | ||
| Наименование и краткое описание инвестиционного проекта | ||
| Статус проекта (планируемый к реализации инвестиционный проект, реализуемый инвестиционный проект) | ||
| Планируемая (утвержденная) категория инвестиционного проекта: | ||
| - приоритетный инвестиционный проект городского округа "Город Комсомольск-на-Амуре"; - резидент территории опережающего социально-экономического развития; - участник долгосрочного плана комплексного социально-экономического развития г. Комсомольска-на-Амуре; - прочее | ||
| Связь с иными независимыми проектами, в том числе инфраструктурными (при наличии связи указать наименование проекта, место и сроки реализации) | ||
| Степень готовности инвестиционного проекта на предынвестиционной и инвестиционной фазах | ||
| Предынвестиционная фаза | Завершение маркетинговых исследований | нет/процент выполнения |
| Выбор технологии и поставщиков технологического и вспомогательного оборудования | нет/процент выполнения | |
| Выбор подрядчиков для строительства и монтажа оборудования | нет/процент выполнения | |
| Выбор заказчиков и поставщиков сырья и материалов | нет/процент выполнения | |
| Выбор места производственной площадки/земельного участка | нет/процент выполнения | |
| Наличие утвержденного бизнес-плана (технико-экономического обоснования) | нет/да | |
| Наличие документально подтвержденных источников финансирования | нет/да | |
| Наличие проектной документации | нет/процент выполнения | |
| Наличие положительного заключения экспертизы проектной документации | нет/процент выполнения | |
| Инвестиционная фаза | Землеустроительные, кадастровые работы, регистрация или перерегистрация прав на земельные участки и объекты недвижимости | нет/процент выполнения |
| Получение разрешения на строительство | нет/да | |
| Производство ландшафтных работ | нет/процент выполнения | |
| Прокладка инфраструктурных коммуникаций | нет/процент выполнения | |
| Производство строительно-монтажных работ | нет/процент выполнения | |
| Монтаж технологического и вспомогательного оборудования | нет/процент выполнения | |
| Подключение к объектам транспортно-энергетической инфраструктуры | нет/процент выполнения | |
| Пусконаладочные работы | нет/процент выполнения | |
| Получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию | нет/да | |
| Набор и обучение персонала | нет/процент выполнения | |
| Финансирование инвестиционного проекта | нет/процент выполнения | |
| Дополнительная информация | ||
| Контактные данные ответственного лица от инициатора инвестиционного проекта (инвестора) для оперативного взаимодействия | Должность | |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | ||
| Телефон, факс, e-mail, skype | ||
| Дата составления заявки |
Подтверждаю достоверность и полноту представленных сведений.
Руководитель _______________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
(печать - при наличии печати)