АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КОМСОМОЛЬСКА-НА-АМУРЕ |
РАЗОВЫЙ ПРОПУСК N ______ |
Дата _____________________ Время _______ час. _______ мин. Ф.И.О. посетителя ________________________________________ Номер кабинета ___________________________________________ Дежурный вахтер __________________________________________ (подпись, ФИО) |
Заполняется специалистом органа местного самоуправления Номер кабинета ___________________________________________ Время ухода ____________ час. _________ мин. Ф.И.О. специалиста _______________________________________ Подпись специалиста ______________________________________ Подлежит возврату на вахту |