Приложение к Постановлению от 28.08.2017 г № 2944
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА
УПРАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОГО
КОНТРОЛЯ
Уссурийский бульвар, д. 6, г. Хабаровск, 680000
Тел. (4212) 75-33-56. Факс (4212) 75-48-42
ОКПО 06079801, ОГРН 1162724090693,
ИНН/КПП 2721228559/272101001
АКТ
замечаний по приемке объекта
от "___" __________ 20__ г. г. Хабаровск
Заявитель _________________________________________________________________
в лице представителя ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
При выполнении земляных работ _____________________________________________
(указать вид работ)
по адресу: _______________________________________________________________,
работы по которому производились на основании ордера на производство
земляных работ / уведомления об устранении аварии (нужное подчеркнуть)
от "___" __________ 20__ г. N _____
Выявленные замечания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Специалист управления _____________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Заявитель (уполномоченный представитель заявителя) ________________________
(должность, Ф.И.О., дата и номер доверенности)