Приложение к Постановлению от 28.08.2017 г № 2944

   АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА            УТВЕРЖДАЮ
               УПРАВЛЕНИЕ                     Начальник управления
 АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ        административно-технического
       Уссурийский бульвар, д. 6,             контроля
         г. Хабаровск, 680000
Тел. (4212) 75-33-56. Факс (4212) 75-48-42
    ОКПО 06079801, ОГРН 1162724090693,        _____________________________
       ИНН/КПП 2721228559/272101001           "___" _______________ 20__ г.
                                    АКТ
           приемки работ по восстановлению нарушенных элементов
          благоустройства в процессе производства земляных работ
    Комиссия в составе:
_______________ специалист управления административно-технического контроля
___________________________________________________________________________
                               (Ф.И.О.)
Заявитель _________________________________________________________________
            (наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
в лице его представителя _________________________________________________,
                      (должность, Ф.И.О., N и дата выдачи доверенности)
руководствуясь  п.  102  Правил  благоустройства  городского  округа "Город
Хабаровск", произвела осмотр объекта "___" __________ 20__ г.
    После производства земляных работ по __________________________________
___________________________________________________________________________
                               (виды работ)
по адресу: ________________________________________________________________
работы  по  которому  производились  на  основании  ордера  на производство
земляных работ / уведомления об устранении аварии (нужное подчеркнуть)
от "___" __________ 20__ г. N _____
В   ходе   осмотра   установлено,   что  нарушенное  благоустройство  после
производства  земляных работ восстановлено в полном объеме в соответствии с
проектной документацией.
    Заявителю  разъяснены  требования  пп. 82, 103, 114, 115, 116, 117, 138
Правил  благоустройства  городского  округа "Город Хабаровск", утвержденных
решением Хабаровской городской Думы от 26.12.2008 N 721, и Правил создания,
охраны  и  содержания  зеленых  насаждений  в городах Российской Федерации,
утвержденных Госстроем России от 15.12.1999 N 153.
___________________________________________________________________________
                      (подпись, расшифровка росписи)
    Заявитель   обязуется   в   течение   трех   лет  после  восстановления
благоустройства   следить   за  состоянием  территории,  где  производились
земляные   работы  (на  проезжих  частях  автодорог  дворовых  территориях,
тротуарах,  отмостках,  за  всхожестью  и сохранностью зеленых насаждений и
трав,  за  соответствие посаженных  пород  и сортов зеленых насаждений) и в
случае выявления нарушений устранить их за свой счет.
___________________________________________________________________________
                      (подпись, расшифровка росписи)
________________ специалист управления _______________/_______________/
Заявитель ____________________________________________/_______________/
Производитель работ __________________________________/_______________/
    Восстановлено нарушенное в процессе производства работ благоустройство:
    1. Покрытия улиц __________ кв. м.
    2. Тротуара, отмостка, проезда, площадки, дворовой территории
_______________________ кв. м (асфальтобетон, бетонная плитка "брусчатка").
    3. Озелененных территорий  __________ кв. м.
    4. По гравийному покрытию  __________ кв. м.