Приложение к Постановлению от 12.07.2017 г № 1790-ПА Порядок
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА Россия
захоронения страна
номер карточки
1. Место и дата захоронения
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
2. Вид захоронения ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
3. Размеры захоронения и его размеры
________________________________________________________
________________________________________________________
4. Краткое описание памятника
(надгробия) на захоронении
________________________________________________________
________________________________________________________
5. Количество захороненных:
| Всего |
В том числе |
|
известных |
неизвестных |
|
|
|
6.Персональные сведения о захороненных:
| N п/п |
Воинское звание |
ФИО |
Год рождения |
Дата смерти |
Место захоронения на кладбище, участке кладбища |
Откуда перезахоронен |
|
|
|
|
|
|
|
7. Кто шефствует над захоронением:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Фотоснимок захоронения
9. Схема расположения захоронения
10. Дополнительная информация о захоронении:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
11. Представитель органа
местного самоуправления:
Заместитель главы администрации
города Комсомольска-на-Амуре
12. Исполнитель
13. Заказчик:
Начальник Управления
жилищно-коммунального хозяйства,
топлива и энергетики администрации
города Комсомольска-на-Амуре
мп. "___" ____________ 201 г.