Приказ от 14.03.2006 г № 73
О совершенствовании экспертной деятельности
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 14 марта 2006 г. N 73
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В целях совершенствования экспертной деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи, улучшение взаимодействия и преемственности в работе между учреждениями здравоохранения, органами управления здравоохранением муниципальными образованиями Хабаровского края, приказываю:
1.Утвердить:
- Форму карты выявленных дефектов (приложение 1).
- Перечень регистрируемых дефектов (приложение 2).
- Порядок работы с картой выявленных дефектов (приложение 3).
- Форму учета выявленных дефектов (приложение 4).
2.Главным врачам краевых государственных учреждений здравоохранения:
2.1.Организовать работу по выявлению дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам, направляемым на лечение в вверенное учреждение здравоохранения, и представлять информацию о выявленных дефектах в учреждение здравоохранения, допустившее дефект, в соответствии с приложениями 1, 2 настоящего приказа.
2.2.Организовать работу с картами выявленных дефектов в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.
2.3.Информацию о дефектах, связанных с деятельностью медицинского персонала и повлиявших на исход заболевания, представлять в отдел правовой и экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края в 3-дневный срок со дня их выявления, в иных случаям - ежеквартально, в срок до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца, в соответствии с приложением 4 настоящего приказа.
3.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований края:
3.1.Принять настоящий приказ к руководству и обеспечить его исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
3.2.Обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных п. 2 настоящего приказа.
4.Первому заместителю министра здравоохранения Хабаровского края И.В.Балабкину:
4.1.Ежеквартально проводить анализ выявленных в учреждениях здравоохранения края дефектов на основании информации, поступившей в министерство здравоохранения Хабаровского края.
4.2.Проводить расследование дефектов при оказании медицинской помощи с привлечением главных штатных и внештатных специалистов-экспертов министерства здравоохранения Хабаровского края, внештатных медицинских экспертов Хабаровского края.
4.3.Проводить отбор случаев для рассмотрения на краевой клинико-экспертной комиссии.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Хабаровского края И.В.Балабкина.
Министр
Н.Д.Халилов
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
Карта выявленных дефектов N
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование учреждения здравоохранения, выявившего дефект │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ФИО больного ___________________________________________________│
│Возраст ____________________; Группа инвалидности ______________│
│ │
│Постоянное место жительства ____________________________________│
│ │
│Место работы ___________________________________________________│
│Наименование учреждения здравоохранения, направившего больного │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Дата поступления ___________; Время поступления ________________│
│По экстренным показаниям (подчеркнуть): да, нет │
│Диагноз направившего учреждения │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Дата выписки ________; Время выписки _______; Койко/дней _______│
│Диагноз стационара клинический (заключительный) _______________│
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Описание дефекта (код выявленного дефекта и описание) __________│
│________________________________________________________________│
│ │
│ОТРЫВНОЙ ТАЛОН КАРТЫ ДЕФЕКТОВ N │
│Наименование учреждения здравоохранения, пославшего карту │
│дефектов │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Наименование учреждения здравоохранения, допустившего дефект │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ФИО больного ___________________________________________________│
│Адрес больного _________________________________________________│
│ │
│Дата ВК (КЭК) N по разбору данного случая ______________________│
│Решение ВК (КЭК), диагноз: │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│_________________________________ │
│Информация о выполнении решения ВК (КЭК) _______________________│
│________________________________________________________________│
│Дата отправки отрывного талона: ________________________________│
│Подписи: Главный врач __________________________________________│
│ Зам. по КЭР ___________________________________________│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕГИСТРИРУЕМЫХ ДЕФЕКТОВ
┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐
│Код │ Наименование дефекта │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. │Дефекты ведения медицинской документации │
│1.1.│Недостаточно собранный анамнез │
│1.2.│Ведение документации не по установленной форме │
│1.3.│Недостаточное описание патологического статуса │
│1.4.│Отсутствие динамического наблюдения │
│1.5.│Отсутствие данных об объеме оперативного вмешательства │
│1.6.│Отсутствие данных об экспертизе алкогольного опьянения у │
│ │лиц с травмами и заболеваниями │
│1.7.│Отсутствие экспертного анамнеза при производственной │
│ │травме, травме в быту │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│2. │Дефекты организации работы │
│2.1.│Необоснованная госпитализация │
│2.2.│Несвоевременная госпитализация │
│2.3.│Несоблюдение преемственности │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│3. │Дефекты обследования │
│3.1.│Госпитализация плановых больных без обследования │
│3.2.│Недостаточное, некачественное обследование больного │
│3.3.│Отсутствие контрольных анализов │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│4. │Дефекты диагностики │
│4.1.│Неправильная трактовка диагноза (не соответствует МКБ-10) │
│4.2.│Необоснованные диагнозы │
│4.3.│Расхождение диагнозов │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│5. │Дефекты лечения │
│5.1.│Недостаточное оказание ургентной помощи │
│5.2.│Несвоевременность оперативного вмешательства │
│5.3.│Неадекватность лечения │
│5.4.│Запущенные случаи болезни по вине медработников │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6. │Дефекты экспертизы нетрудоспособности │
│6.1.│Нарушения в оформлении листка нетрудоспособности │
│6.2.│Отсутствие сведений о временной нетрудоспособности │
│6.3.│Несвоевременность направления на врачебную │
│ │(клинико-экспертную) комиссию │
│6.4.│Несвоевременное направление на медико-социальную экспертизу│
└────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
ПОРЯДОК
РАБОТЫ С КАРТОЙ ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕФЕКТОВ
(МАРШРУТ КАРТЫ ДЕФЕКТОВ)
1.Заполнение карты дефектов учреждением здравоохранения, выявившим нарушение, рассылка в учреждение здравоохранения, допустившее дефект.
Дефект оказания медицинской помощи - ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, являющееся нарушением требований нормативных правовых актов (приказов, стандартов, правил, действующих инструкций и т.д.), выразившееся в неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, диагностики заболеваний и лечении заболевших (при отсутствии прямого умысла причинения вреда больному).
Заполнение карты дефектов в учреждении здравоохранения, выявившем дефект, согласовывается заведующим отделением с заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, при его отсутствии - с заместителем главного врача по лечебной работе, а при необходимости, после рассмотрения на врачебной (клинико-экспертной) комиссии, заверяется главным врачом учреждения здравоохранения.
Карта дефектов направляется в учреждение здравоохранения, допустившее дефект. Копия карты дефектов направляется руководителю органа управления здравоохранением муниципального образования. В случаях выявления дефектов, связанных с действием медицинского персонала и повлиявших на течение и исход заболевания, и грубого нарушения экспертизы временной нетрудоспособности копия карты дефектов направляется в отдел правовой и экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края.
2.Учреждение здравоохранения после получения карты дефектов направляет в десятидневный срок отрывной талон карты в учреждение здравоохранения, выявившее дефект, копию - в органы управления здравоохранением муниципального образования.
3.Учреждение здравоохранения, допустившее дефекты, связанные с действием медицинского персонала и повлиявшие на течение и исход заболевания, нарушением экспертизы временной нетрудоспособности, представляет материалы расследования по данному случаю (первичную документацию, объяснительные медицинского персонала, протокол врачебной (клинико-экспертной) комиссии, информацию о принятых мерах) в отдел правовой и экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края. Копию информации - в органы управления здравоохранением муниципального образования.
4.Сектор экспертизы отдела правовой и экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края проводит анализ поступивших карт дефектов по профилям, направляет информацию главным штатным и внештатным специалистам-экспертам министерства здравоохранения Хабаровского края для информации и разработки мероприятий по профилактике дефектов.
Специалисты сектора экспертизы проводят отбор случаев для рассмотрения на заседании краевой клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края.
5.Решение краевой клинико-экспертной комиссии рассылается в учреждения здравоохранения Хабаровского края для сведения и руководителю органа управления здравоохранения, в юрисдикции которого находится учреждение здравоохранения, допустившее дефекты, для исполнения и принятия мер по устранению и недопущению дефектов.
6.В случаях правовых нарушений, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, допущенных медицинскими работниками, материалы служебного расследования могут быть направлены по решению краевой клинико-экспертной комиссии в следственные органы, а представление о соответствии квалификационной категории специалиста - в аттестационную комиссию министерства здравоохранения Хабаровского края.
7.Спорные случаи, не разрешившиеся на краевой клинико-экспертной комиссии, представляются в высший экспертный орган - Межведомственную комиссию по взаимодействию и координации деятельности министерства здравоохранения Хабаровского края и территориальных органов федеральных органов исполнительной власти по вопросам организации качественной, доступной и безопасной медицинской помощи на территории Хабаровского края, утвержденной распоряжением Губернатора Хабаровского края от 23.01.2006 N 9-р "О создании межведомственной комиссии". Решение комиссии является обязательным для исполнения.
8.По истечении квартала, до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, краевые учреждения здравоохранения и органы управления здравоохранением муниципальных образований края направляют в отдел правовой и экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края информацию согласно приложению 4.
9.Сектор экспертизы отдела правовой и экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края обобщает, анализирует полученный материал, ежеквартально представляет информацию министру здравоохранения Хабаровского края.
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
Форма учета выявленных дефектов
Дефекты, выявленные в учреждениях здравоохранения
за __________ квартал 200__ г.
Наименование учреждения здравоохранения, выявившего дефекты
___________________________________________________________
N
п/п
допустившее
дефект
документации
работы
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин